Заказать бесплатный звонок врача
   
 

Резекция почки в Израиле

Доктор Давид Какиашвили
Руководитель службы робот-ассистированной хирургии, заведующий подразделением онкоурологии, заместитель заведующего урологическим отделением.
Специализация:
УРОЛОГИЯ ОНКОЛОГИЯ
 

Что такое резекция почки?

Резекция почки (Partial Nephrectomy или частичная нефрэктомия) - представляет собой щадящую операцию по удалению части пораженного органа в отличие от обычной нефрэктомии, то есть удаления почки.

Почки являются парными органами, и при удалении одной из них с задачами фильтрации крови справляется оставшаяся. Поскольку в организме нет “лишних” деталей, возможность обеспечить работу обеих почек, даже в частичном объеме для одной из них, способствует улучшению работы всего организма, уменьшению нагрузки на здоровую почку и, в конечном итоге, повышению уровня жизни больного. Резекция почки, безусловно, является органосберегающей операцией. Она позволяет сохранить здоровую часть почки, так что после восстановительного периода этот жизненно важный орган снова начинает выполнять свои функции.

В каких случаях проводится частичная нефрэктомия?

Провести такую щадящую операцию можно только в тех случаях, когда патологический процесс затрагивает не всю почку, а лишь отдельную, сравнительно небольшую ее часть. К таким патологиям относятся небольшие (не более 3 см) опухоли почки, туберкулез, эхинококкоз, а также при ранении почки огнестрельным оружием или нанесении закрытых тупых ран. Также резекцию применяют, если пораженная почка является единственной.

Во всех клиниках Израиля назначение какого-либо лечения предусматривает предварительное обследование больного. Когда речь идет о необходимости в хирургическом вмешательстве обследование включает в себя выполнение анализов крови и мочи, ЭКГ, снимок грудной клетки для пациентов старше сорока лет и обязательная консультация анестезиолога.

Методы нефректомии

Существует два способа резекции почки:

  • открытая полостная операция с широким разрезом в поясничной области
  • лапароскопическая операция с несколькими малыми разрезами на передней брюшной стенке

Основные этапы операции одинаковы как в полостном, так и в лапароскопическом вариантах. Сначала хирург осуществляет доступ к почке. Затем он накладывает зажим на почечную ножку, в которой проходят мочеточник и кровеносные сосуды. Тем самым предотвращается сильное кровотечение из оперируемого органа.

Следующим этапом является собственно резекция - частичное удаление почки в месте, захваченном патологическим процессом. Оставшиеся части почки сшиваются вплотную. В месте резекции и в брюшной полости устанавливают дренажные трубки для отвода отделяемого послеоперационного вещества.

В течение нескольких дней после операции больному назначают антибиотики и болеутоляющие препараты. Дренажные трубки удаляют, когда прекращается выделение послеоперационного отделяемого вещества.

Открытая резекция почки

Частичная нефрэктомия, проводимая открытым путём, позволяет создать широкий доступ к оперируемому участку. По сравнению с полной нефрэктомией она, безусловно, является более щадящим вариантом хирургического вмешательства, поскольку предполагает меньшую травматизацию тканей. По этой же причине открытая резекция, как правило, протекает с меньшим количеством послеоперационных осложнений.

Профилактике осложнений в послеоперационном периоде уделяется огромное внимание. С целью предупреждения развития неблагоприятных явлений больному необходимо выполнять дыхательную гимнастику и уже через несколько дней после операции вставать и ходить.

Активное ведение послеоперационного периода положительно влияет на стимуляцию деятельности кишечника и предотвращает развитие тромбоэмболических осложнений и пневмоний.

Лапароскопическая резекция почки

Для выполнения резекции почки лапароскопическим методом требуется специальная подготовка и соответствующий опыт у хирурга. Основным показанием к такого рода операциям является наличие в почке небольшой опухоли (до 3 см), растущей не внутрь органа, а наружу – так называемый экстраорганный рост.

Лапароскопия может выполняться с доступом через брюшную полость или через забрюшинное пространство (ретроперитонеальная лапароскопия).

Уложив и зафиксировав больного, хирург заполняет брюшную полость газом, создавая пневмоперитонеум. Газ подается при помощи иглы через стенку живота. Затем через небольшие разрезы длиной 1 см каждый в брюшную полость вводятся троакары, которые служат своего рода проводниками для вводимых медицинских инструментов. Далее выполняется зажим почечной ножки, резекция пораженного участка и его удаление.

С целью предотвращения послеоперационного кровотечения используется специальная фибриновая гемостатическая пленка, которую помещают на место удаленного участка почки. Процесс сшивания лоскутов почки и ввод дренажных трубок соответствуют операции открытой резекции.

Поскольку лапароскопическая резекция, как и любая лапароскопическая операция, менее травматична для окружающих тканей, она легче переносится пациентом и дает меньше послеоперационных осложнений.

Свяжитесь с нами

Пожалуйста, заполните ваши данные.
Наш медконсультант перезвонит Вам с оптимальным решением Вашей проблемы.