Заказать бесплатный звонок врача
   
 

Стенты с лекарственным покрытием

Стенты с лекарственным покрытием

Стенты с лекарственным покрытием появились в 2003 году, что стало революционным скачком в ангиохирургии. Стентирование в Израиле считается прогрессивным и востребованным методом лечения заболеваний сердечнососудистой системы. В клинике «Рамбам» при проведении данных процедур используется исключительно высокотехнологическое оборудование, и применяются современные стенты с лекарственным покрытием.

В 1977 году баллонная ангиопластика была впервые применена в качестве эффективного и удобного метода лечения стеноза коронарной артерии. По настоящее время ангиопластика считается малоинвазивным способом лечения острой и хронической непроходимости коронарных сосудов. Дилатация артерии производится за счет использования баллонного катетера, который при подведении к месту сужения, надувается в течении 30-60 секунд, расширяя при этом просвет сосуда . Несмотря на популярность метода, он имел ряд недостатков: возникновение острого спазма и развитие рестеноза. Решить эту проблему помог стент.

Как действует стент

В 1993 году появился первый стент. Он представляет собой трубку небольших размеров из нержавеющей сетки, которая устанавливается на баллонном катетере в «гофрированном» или свернутом виде. При раздувании баллона коронарный стент открывается и вдавливается во внутреннюю стенку артерии, восстанавливая просвет артерии ,после чего баллон удаляется. Стент фиксируется и обеспечивает просвет в сосуде. К 1999 году доля стентирования при проведении ангиопластики составляла уже около 84%.

Стенты сделали ангиопластику довольно безопасной операцией. Результаты лечения значительно улучшились, как за счет снижения риска внезапного закрытия сосуда во время процедуры, так и уменьшения вероятности развития рестеноза (повторного сужения в области устраненного стеноза) почти на 50%.

Однако, внедряясь в живую ткань стент, являющийся инородным телом, может способствовать развитию воспалительной реакции, которая, в свою очередь способна вызвать стеноз артерии, вследствие размножения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность стента.

Преимущества стента с лекарственным покрытием

Ученые долго работали над проблемой профилактики рестеноза. Пытались найти выход, используя локальное облучение, некоторые лекарственные препараты, но им не удавалось достичь ожидаемого эффекта. Решение было найдено в 2003 году, когда были разработаны стенты с лекарственным покрытием.

Препарат, покрывающий конструкцию, дозировано поступает в кровь, понижая размножение клеток внутри стента, что резко уменьшает возможность развития блокировки после проведения процедуры.

Обширные исследования, проведенные среди 1058 пациентов, которым были поставлены стенты без покрытия и стенты Cypher Sirolimus, содержащие лекарственное вещество сиролимус, подтвердили эффективность стентов Cypher Sirolimus , покрытых цитостатическим препаратом, который предотвращает деление клеток, при этом не разрушая их, препятствует развитию рестеноза.

Результаты исследования показали, что через девять месяцев у пациентов, которым были установлены стенты с лекарственным покрытием, было выявлено сужение сосудов лишь в 4,2% случаев,тогда как у пациентов, которым были установлены стенты без покрытия стеноз составил 16,8%. Согласно данным статистики, в среднем частота развития рестенозов у пациентов со стентами с лекарственным покрытием 8,9% по сравнению с 36,3% с обычными стентами.

Стенты с лекарственным покрытием имеют более высокую цену по сравнению непокрытыми стентами. Тем не менее, сравнительный анализ, проведенный исследователем, д-ром Дэвидом Коэном из Гарвардского института клинических исследований подтвердил экономическую эффективность стента Cypher Sirolimus. Доктор Коэн использовал фактические данные затрат на лечение, начиная с первой госпитализации, заканчивая годом спустя после имплантации стента. Он сообщил, что за двенадцать месяцев наблюдения применения у пациентов стентов Cypher Sirolimus было выявлено существенное сокращение в необходимости повторных курсов лечения и госпитализации.

В марте 2004 года корпорация Boston Scientific получила одобрение FDA на выпуск коронарных стентов TAXUS Express2, поверхность которых выделяет паклитаксел - противовоопухолевый препарат, применение которого значительно снизило частоту появления рестенозов.

Компания Medtronic также представляет стенты с лекарственным покрытием. Стенты Resolute Integrity с лекарственным покрытием содержат цитостатический антипролиферативный препарат Зотаролимус (zotarolimus)

Стенты, выделяюшие лекарственные препараты (DES, drug eluting stents), снижают вероятность рестенозирования и риск реваскуляризации, что доказано в ходе проведенных исследований.

Металлические стенты без покрытия более устойчивы к тромбообразованию поэтому пациентам, спустя два месяца после стентирования разрешается прекратить прием "Плавикса".

После установки стентов с лекарственным покрытием прием "Плавикса" возможно прекратить через 6-12 месяцев после проведения операции с разрешения врача, в противном случае возможно образование тромба, может развиться инфаркт миокарда.

Появление стентов с лекарственным покрытием (СЛП) значительно облегчило лечение ишемической болезни сердца, частота рестеноза снизилась и достигла 6-8%. Новые разработки привели к созданию СЛП второго поколения, которые имеют улучшенную конструкцию, инновационные полимерные покрытия, обладают антипролиферативными (препятствующими разрастанию) свойствами.

Третье поколение стентов – это биостенты из биорассасывающихся полимеров. Новаторство состоит в том, что через год после имплантации каркас конструкции постепенно рассасывается, сохраняя при этом просвет в сосуде.

Израильские кардиологи напоминают, что даже самые прогрессивные методы лечения сердечнососудистых заболеваний не отменяют профилактических мероприятий и здоровый образ жизни. Физические нагрузки, правильное питание, контроль массы тела, чередование умственной и физической работы позволят прожить долгую и полноценную жизнь.

Свяжитесь с нами

Пожалуйста, заполните ваши данные.
Наш медконсультант перезвонит Вам с оптимальным решением Вашей проблемы.