Заказать бесплатный звонок врача
   
 

Lu PSMA-терапия - новый метод лечения рака простаты

Доктор Авивит Пеэр
Доктор Авивит Пеэр — старший врач онкологического отделения
Специализация:
ОНКОЛОГИЯ
 
 

lu-psma терапия

Рак предстательной железы является второй наиболее распространенной во всем мире формой рака у мужчин и четвертой по распространенности формой рака в общем. Практически все пациенты с метастатическим раком простаты первоначально реагируют на стандартную и инновационную антиандрогенную терапию. Однако прогрессия андрогенной независимости является главной причиной смерти среди пациентов с раком простаты. Большинство смертей, связанных с раком простаты, обусловлены метастазированием раковой опухоли через лимфатическую систему, кровь, кости или распространение в окружающие ткани.

Целенаправленная радионуклидная терапия является современным и быстро развивающимся методом лечения распространившегося рака простаты. Потенциальным преимуществом этого вида терапии является сохранение здоровых тканей при воздействии на опухоль высокими дозами радиации.

ПСМА в качестве мишени при раке простаты

ПСМА (простат специфический мембранный антиген) представляет собой мембранный гликопротеин, который сверхэкспрессируется при раке простаты. Его уровень резко возрастает с ростом агрессивности и/или андроген-независимости опухоли, а также при метастазировании и рецидиве заболевания.

ПСМА является отличным объектом для радионуклидной визуализации при лечении рака простаты по нескольким причинам. Этот белок присутствует в раковой опухоли на всех стадиях развития болезни. Его уровень повышается при андроген-независимости или метастазировании опухоли. Он экспрессируется на поверхности клеток в качестве составного мембранного белка, не участвует в циркуляции, и интернализуется после связывания антитела (рецептор-опосредованного эндоцитоза).

Что такое Lu PSMA-терапия?

Lu 177 представляет собой среднюю энергию β-излучателя с максимальным значением 0,5 МэВ и максимальной глубиной проникновения в ткани – 2 мм. Его период полураспада составляет 6,7 дней. Lu177 также испускает низкоэнергетические гамма-лучи с 208 и 113 кэВ с соответствующей распространенностью 10% и 6%, что позволяет проводить сцинтиграфию и последующую дозиметрию с тем же терапевтическим соединением.

177 Lu-DKFZ-617 PSMA (Lu-PSMA) представляет собой низкомолекулярное соединение, обладающее высокой проницаемостью в солидные опухоли, высоким процентом специфического связывания, равномерным распределением в тканях и быстрым клиренсом крови при оптимальном применении терапевтически поглощаемой дозы в опухолевых клетках.

Клинические исследования эффективности Lu PSMA-терапии

Несколько доклинических исследований показали полезность применения ПСМА-меченных радиоизотопов в лечении рака предстательной железы. Несколько исследований показали обнадеживающие клинические реакции и значительное улучшение качества жизни после Lu-PSMA-терапии. Были опубликованы результаты клинического исследования II фазы, которые продемонстрировали эффективность Lu-PSMA-терапии в снижении уровня ПСА у пациентов с метастатическим кастрационно-устойчивым раком простаты. В последующем анализе, исследователи сообщили о лучшем терапевтическом ответе, в том числе о повышенной выживаемости пациентов. Они также отметили существенное сокращение циркулирующих опухолевых клеток.

Lu-PSMA-терапия в медицинском центре Рамбам

Государственная больница Рамбам первая больница в Израиле, в которой стало возможно проведение Lu-PSMA-терапии.

В настоящее время Lu-PSMA-терапия назначается пациентам продвинутого кастрационно-устойчивого метастатического рака предстательной железы с признаками прогрессирования болезни, такими как:

  • повышение уровня ПСА;
  • рентгенографические признаки прогрессирования болезни в соответствии с критериями RECIST и PERCIST.

Протокол лечения

Чаще всего пациенты проходят 3-4 цикла лечения с интервалом в 8-12 недель. Число циклов и промежутки между ними могут варьировать у разных пациентов в зависимости от реакции и промежуточных оценок эффективности лечения.

Цена препарата составляет 6000 $.

Стоимость лечения составляет 4500 $ за одну процедуру.

Противопоказания

Лечение не назначается пациентам в следующих случаях:

  • почечная недостаточность;
  • депрессия костного мозга;
  • острые гематологические изменения.

Побочные эффекты

  • Lu-PSMA-терапия хорошо переносится и не имеет существенных непосредственных побочных эффектов после инъекции. Наиболее распространенным побочным эффектом является легкая усталость в течение первой недели после инъекции.
  • Примерно 25% пациентов испытывают кратковременную миелосупрессию около 6-7 недель после начала терапии. Ни в одном из проведенных исследований не сообщалось о случаях миелосупрессии 4 степени.
  • Из-за физиологической экспрессии ПСМА в почках, существует озабоченность по поводу потенциальной радиационной токсичности в почках. Несмотря на это, не было никаких доказательств или негативных тенденций при оценке уровня гломерулярной фильтрации или уровня креатинина в сыворотке в ходе наблюдения за пациентами в течение одного года.

Свяжитесь с нами

Пожалуйста, заполните ваши данные.
Наш медконсультант перезвонит Вам с оптимальным решением Вашей проблемы.
×
Интересует лечение в Израиле?
Получите план диагностики или лечения с официальными ценами государственной больницы Рамбам
Введите ваши контактные данные. Врач больницы Рамбам свяжется с вами
Бесплатно и без обязательств