Заказать бесплатный звонок врача
   
 

Лечение рака щитовидной железы в Израиле

Профессор Зив Гиль
Специалист в области отоларингологии, а также хирургии головы и шеи.
Специализация:
Отоларингология
 

Что такое рак щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы в Израиле успешно проводится в медицинском центре Рамбам. В отделении онкологии для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения рака щитовидной железы.

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, образующаяся из фолликулярных или из С-клеток. Раком щитовидной железы могут заболеть как взрослые, так и дети. Причины развития заболевания до конца не изучены.

Составление плана лечения рака щитовидной железы

План лечения рака щитовидной железы составляется исходя из общего состояния здоровья пациента, стадии и типа рака щитовидной железы. В процессе лечения участвуют хирурги, эндокринологи, онкологи, а также медсестры и специалисты по реабилитации.

Варианты лечения рака щитовидной железы могут включать:

Лучший эффект дает сочетание 2 и более методов лечения.

Целью лечения является уничтожение опухоли и ее метастазов.

Методы лечения рака щитовидной железы в Израиле

При раке щитовидной железы основным методом лечения является операция. Заболевание диагностируется при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии, затем проводится хирургическое вмешательство по удалению всей опухоли (тиреоидэктомия) или части ее (лобэктомия).

Лобэктомия

Лобэктомия применяется для терапии дифференцированных видов рака щитовидной железы (фолликулярного и папиллярного). Данным типам рака свойственна локализация в пределах щитовидной железы. Лобэктомия также используется в случаях, когда с помощью биопсии не удалось установить характер опухоли. При ее проведении удаляется доля щитовидной железы или часть ее, как правило, вместе с перешейком, соединяющим правую и левую доли. Такие операции являются органосохраняющими, благодаря чему отпадает необходимость в дальнейшем принимать синтетические препараты гормона щитовидной железы.

Тиреоидэктомия

Тиреоидэктомия является наиболее распространенной операцией на щитовидной железе. Выделяют тотальную (резекция всей щитовидной железы) и субтотальную (удаление щитовидной железы с оставлением ее небольшого участка) тиреоидэктомию. Полное удаление щитовидной железы обеспечивает более полное устранение злокачественного процесса и снижение возможности рецидива в будущем, такой вид оперативного вмешательства облегчает послеоперационное наблюдение, а также проведение радиойодтерапии. После тиреоидэктомии необходимо ежедневно принимать гормон щитовидной железы. Во время лечения необходимо постоянное наблюдение за состоянием пациента в послеоперационный период, проводить сканирование с радиоактивным йодом и проводить тесты на тиреоглобулин крови.

Удаление лимфатических узлов

Довольно часто при удалении рака щитовидной железы необходимо проводить лимфодиссекцию - удаления жировой клетчатки, окружающей железу, с находящимися в ней лимфатическими узлами, что значительно повышает радикальность терапии и снижает риск послеоперационного рецидива. Кроме того, микробиологическое исследование лимфоузлов позволяет определить стадию рака.

Гормонотерапия щитовидной железы

Прием ежедневно таблеток гормона щитовидной железы необходим в качестве заместительной терапии при раке щитовидной железы для поддержания нормального обмена веществ в организме. Доказано, что тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует уровень гормонов щитовидной железы в крови. Установлено, что назначение высоких доз гормонов щитовидной железы приводит к понижению уровня ТТГ. Это может снизить вероятность рецидивов, замедлить рост оставшихся раковых клеток.

Дистанционная лучевая терапия рака щитовидной железы

Дистанционная лучевая терапия сфокусированным пучком ионизирующего излучения уничтожает раковые клетки или замедляет их рост. Для медуллярного рака щитовидной железы и анапластического рака лучевая терапия эффективный способ лечения рака, его рецидивов и метастазов.

Перед терапией подбирается доза радиации и угол наведения пучка излучения. Продолжительность процедуры составляет несколько минут.

Среди возможных побочных эффектов: затруднения при глотании, сухость во рту, охриплость, усталость.

Химиотерапия рака щитовидной железы

Химиотерапия является системным лечением, при проведении которого препараты (цитостатики) попадают в кровоток и перемещаясь по всему организму, уничтожают раковые клетки.

Химиотерапия редко применяется самостоятельно, чаще в сочетании с оперативным лечением или радиотерапией. При лечении анапластического рака щитовидной железы сочетание дистанционной лучевой терапии с химиотерапией дает положительный эффект.

Йодотерапия рака щитовидной железы

Щитовидная железа поглощает фактически весь йод, поступающий в организм, он концентрируется в клетках щитовидной железы, излучение уничтожает их, что используется для абляции любых тканей щитовидной железы, не удаленных во время операции, и для лечения некоторых видов рака щитовидной железы, которые распространились на лимфатические узлы и другие части тела.

Радиоактивный йод не воспринимается щитовидной железой при анапластическом и недифференцированном мелкоклеточном раке щитовидной железы, поэтому не может применяться для их лечения. Йодотерапия увеличивает продолжительность жизни пациентов с папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы.

Методы лечения рака щитовидной железы по стадиям

Лечение рака щитовидной железы по стадиям

Лечение папиллярной карциномы щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы наиболее распространенная патология щитовидной железы. Выделяют 4 стадии развития этого вида рака. Хирургическое лечение на 1 и 2 стадии заболевания является самым эффективным. Это может быть тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) или лобэктомия (удаление только пораженной доли щитовидной железы). После операции в течение 6 недель проводится лечение радиоактивным йодом, затем пациенты начинают получать заместительную гормональную терапию. Принимать синтетический гормон щитовидной железы необходимо ежедневно на протяжении всей жизни.

Некоторые врачи считают, что следует также удалять и лимфатические узлы, расположенные рядом со щитовидной железой, что снижает риск рецидива рака. Кроме того исследование лимфоузлов позволяет определить стадию рака.

Третья и четвертая стадии также лечатся с помощью хирургического вмешательства, проводится полная тиреоидэктомия с удалением регионарных лимфоузлов.

Радиойодтерапия используется для уничтожения раковых клеток, оставшихся в очаге заболевания. Отдаленные метастазы подвергаются воздействию лучевой терапии, таргентной терапии, химиотерапии. Лечение гормонами щитовидной железы проводится после радиойодтерапии.

Возможны рецидивы рака щитовидной железы, определить их помогает исследование крови и радиоизотопное сканирование радиоактивным йодом. Если клетки поглощают йод, то проведение радиойодтерапии будет эффективным. В случае, когда клетки не воспринимают йод то используются другие методы визуализации, такие как МРТ или ПЭТ.

Лечение фолликулярной карциномы щитовидной железы по стадиям

Выделяют 4 стадии развития фолликулярной карциномы щитовидной железы. Независимо от стадии заболевания проводится полная тиреоидэктомия или лобэктомия. Если поражены лимфоузлы, что выясняется после их гистологического исследования, проводится хирургическое удаление лимфоузлов. После операции проводится радиоизотопное сканирование радиоактивным йодом, чтобы определить места концентрации его. В случае, когда клетки не воспринимают йод, проводится лучевая терапия, таргентная терапия или химиотерапия. После операции пациенты начинают получать заместительную гормональную терапию. Принимать гормональный препарат необходимо ежедневно в течение всей жизни.

Возможен еще один вариант лечения фолликулярного рака щитовидной железы – это участие в клинических испытаниях новых методов лечения.

При выявлении рецидивов рака проводятся такие же лечебные мероприятия, как и при папиллярной карциноме щитовидной железы.

Лечение медуллярной карциномы щитовидной железы по стадиям

Пациентов, у которых выявлена медуллярная карцинома, направляют на дополнительные исследования с целью проверки на наличие феохромоцитомы (опухоль надпочечников), синдромов МЭН 2(синдром множественных эндокринных неоплазий), опухолей паращитовидных желез.

Медуллярный рак щитовидной железы имеет 4 стадии развития.

На 1 и 2 стадии тиреоидэктомии является основным методом лечения. Близлежащие лимфатические узлы также удаляются (после проверки на феохромоцитому и синдром МЕН 2) . Сразу после операции проводится заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

На 3 и 4 стадии медуллярной карциномы щитовидной железы проводится операция, полностью удаляется щитовидная железа с регионарными лимфатическими узлами. В случае поражения патологическим процессом близлежащих тканей шеи за счет разрастания карциномы, невозможно полностью хирургически удалить опухоль и для лечения применяется лучевая терапия. Обязательно проводится терапия гормонами щитовидной железы, с дальнейшим ежедневным пожизненным приемом препарата.

Метастазы опухоли лечатся с применением радиотерапии, химиотерапии. Назначенная терапия медуллярной карциномы щитовидной железы не всегда обеспечивает ожидаемый эффект, поэтому участие в клинических испытаниях новых лекарств, новых методов лечения дает новые надежды на излечение.

Для данного вида заболевания, как и для других онкологических опухолей характерны рецидивы. Лечение рецидивов хирургическое, если опухоль неоперабельная применяют химиотерапию, радиотерапию, таргентную терапию.

Недифференцированный мелкоклеточный рак

Хирургическое лечение недифференцированного мелкоклеточного рака невозможно в случае разрастания опухоли с поражением лимфоузлов и близлежащих тканей. Если онкологический процесс локализован в пределах органа, то проводится хирургическое лечение с удалением всех пораженных патологическим процессом участков шеи и щитовидной железы.

При этом виде рака также используются дистанционная лучевая терапия или осуществляется комбинированное лечение с применением химиотерапии с радиотерапией. Быстро растущая опухоль может стать причиной удушья, развития асфиксии за счет сдавливания трахеи опухолью, снять которые возможно трахеостомией (вскрытие трахеи с последующим введение в просвет трубки для восстановления дыхания).

Рак щитовидной железы на ранних стадиях хорошо поддается лечению. На поздних стадиях терапия не всегда дает ожидаемый эффект. Израильскими учеными проводится поиск новых способов лечения и препаратов, которые обеспечат меньшее количество осложнений.

Лечение рака щитовидной железы у детей в Израиле

У детей злокачественное заболевание щитовидной железы встречается в очень редких случаях. Поражает, в основном, девочек в подростковом возрасте. Щитовидная железа – это небольшая железа, расположенная в передней части шеи, функция ее заключается в выработке двух основных гормонов: тироксин (Т4) и триодотирин(Т3), участвующих в процессе обмена веществ в организме. Самая распространенная опухоль щитовидной железы – папиллярный рак.

Диагностика

Как правило, при пальпации области шеи обнаруживается твердое новообразование.

  • УЗИ и КТ шеи помогают определить наличие, размер и месторасположение опухоли.
  • Пункция новообразования и прилегающих узелков.
  • Изотопное исследование с введением радиоактивного йода помогает выявить степень распространения заболевания ( опухоль ограничивается только пределами щитовидной железы или уже есть метастазы в легких).
  • КТ легких выявляет наличие или отсутсвие метастазов в органах грудной клетки.

Методы лечения рака щитовидной в центре им. Рут Раппопорт

Рекомендуемое лечение при раке щитовидной железы – полное или частичное удаление щитовидной железы вместе с прилегающими лимфатическими узлами.

После удаления железы ребенок получает заместительную гормонотерапию (Т3 и Т4).

В особых случаях, когда обнаруживаются метастазы, только такого лечения может быть не достаточно и ребенку потребуется лечение радиоактивным йодом, который оказывает разрушающее влияние на метастазы и злокачественные клетки, находящиеся в области шеи.

При таком виде лечения ребенку потребуется госпитализация в онкологическое отделение, где он будет помещен в абсолютно изолированную комнату. Радиоактивное вещество, введенное пациенту будет выводиться из организма естественным путем через мочеиспускание.

Этот процесс лечения в среднем занимает четыре дня.

В течении этих дней каждый день будет произведен замер уровня радиации в теле и на основании этого будет решен вопрос о выписке из стационара. Делается это для того, чтобы не подвергать опасности радиоактивного заражения окружающих. Процент полного выздоровления после полученного лечения достаточно высок, даже в тех случаях, когда заболевание вышло за пределы щитовидной железы.

Свяжитесь с нами

Пожалуйста, заполните ваши данные.
Наш медконсультант перезвонит Вам с оптимальным решением Вашей проблемы.