Заказать бесплатный звонок врача
   
 

Лечение лейкоза в Израиле

Доктор Ирина Зайдман
Заведующей детского отделения трансплантации костного мозга. Специалист по детской онкогематологии и трансплантации костного мозга.
Специализация:
ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ ДЕТСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ
 

Что такое лейкемия?

Лейкемия (рак крови, белокровие, лейкоз) – это заболевание, при котором происходит возникновение злокачественных образований в кровеносной системе. Особенно подвергаются риску одни из основных компонентов крови, а именно — лейкоциты.

За выработку новых кровяных телец отвечает костный мозг человека, и именно в нем начинается само заболевание. Благодаря костному мозгу в организме вырабатываются не только лейкоциты, отвечающие за защиту организма от вредоносных элементов, но эритроциты, транспортирующие кислород по организму, и тромбоциты, помогающие крови свертываться.

При острой форме лейкемии происходит сбой на уровне самых молодых клеток крови, клеток - бластов, которые являются одним из подвидов белых кровяных телец, лейкоцитов.

Бласты – это быстро растущие клетки. Здоровая бластная клетка со временем развивается в какую-либо полезную клетку крови. В норме число бластов не превышает 1% от всех клеток костного мозга, в кровяное русло они почти никогда не выходят.

Когда происходит избыточная выработка бластных клеток, то они начинают перерождаться в злокачественные клетки, при этом происходит задержка в развитии нормальных клеток крови. В большинстве случаев злокачественные клетки выходят за пределы костного мозга и направляются в кровяное русло. Там их можно обнаружить при проведении общего анализа крови – уровень лейкоцитов резко повышается.

Классификация лейкемии

По уровню агрессивности, присущей течению заболевания, выделяют острую форму лейкоза и форму хроническую.

Острый лейкоз подразумевает под собой обнаружение в крови значительного количества раковых незрелых клеток, своих функций эти клетки не выполняют. Симптомы лейкоза в данном случае проявляются достаточно рано, заболеванию свойственно быстрое прогрессирование. При данной форме лейкоза патологически измененные лейкоциты накапливаются в крови и в костном мозге.

Существует несколько видов острого лейкоза:

  • Острый лимфобластный лейкоз - чаще всего встречается у детей. При лимфобластном лейкозе патологически измененные лейкоциты образуются в лимфоузлах или костном мозге;
  • Острый миелоидный лейкоз (гранулоцитарный) - чаще встречается у взрослых. Гранулоцитарный лейкоз затрагивает лейкоциты, которые продуцируются в костном мозге.

Хронический лейкоз – форма рака крови, которая развивается медленно, иногда в течение 15-20 лет, и наблюдается чаще у пациентов пожилого возраста, у детей данное заболевание проявляется крайне редко. Хронический лейкоз также подразделяется на несколько видов.

Острая лимфобластная лейкемия

Острый лимфобластный лейкоз – злокачественное заболевание крови, при котором в крови появляются быстро размножающиеся лимфоидные клетки - бласты. Поэтому заболевание и называется лимфобластозный лейкоз. Это заболевание считается самым распространенным лейкозом, встречающемся в 75% случаев и возникающим в детском (основной пик заболеваемости приходится на возраст от 1 года до 6 лет) , а также юношеском возрасте.

Признаки заболевания

Когда злокачественные клетки начинают усиленно размножаться в костном мозге, выработка здоровых клеток замедляется. Данное состояние у детей выражается в общей слабости, быстрой утомляемости, потери аппетита, тахикардией(учащенное сердцебиение) и т.д. Все эти признаки являются проявлением анемии (состояние, при котором концентрация гемоглобина в крови снижена по сравнению с нормальной) и опухолевой интоксикацией кровяных телец в крови.

Начальными признаками заболевания у детей могут быть бледность кожных покровов, подкожные кровоизлияния, кровотечения из десен, носовые кровотечения ,синяки, возникающие вследствие недостаточного количества тромбоцитов в крови. Заболевания воспалительного и простудного характера как следствие недостаточного количества белых кровяных телец ( нормальных лейкоцитов) в крови.

Кроме этого, следует обратить внимание на жалобы ребенка на боли в костях и суставах, наличие увеличенных лимфатических узлов.

На начальном этапе заболевания все эти симптомы могут быть схожи с симптомами проявления гриппа, ангины. Важно отметить, что похожие симптомы могут проявляться и во многих других случаях, при заболеваниях, не имеющих злокачественную природу. В случае, если подобное состояние носит затяжной характер, не поддается терапии антибиотиками, длится более недели-двух, следует незамедлительно обратиться к врачу с целью установления точного диагноза. Необходимо помнить, что ранняя диагностика помогает предотвратить нежелательные последствия заболевания.

Диагностика лимфобластного лейкоза

  • Клинический анализ крови, как правило, показывает понижение уровня эритроцитов и тромбоцитов, понижение уровня лейкоцитов и наличие бластных клеток.
  • Исследование образца костного мозга требуется для постановки диагноза.
  • Пункция спинномозгового канала для определения наличия клеток лейкемии в спинномозговой жидкости. Анализ ликвора (спинномозговой жидкости) позволяет определить, нет ли у больного поражения центральной нервной системы. В некоторых случаях требуется неоднократный повтор анализа костного мозга на протяжении периода лечения.

Не исключено, что для постановки диагноза потребуются и другие лабораторные исследования.

Методы лечения лимфобластного лейкоза

Химиотерапия

Основным видом лечения острой формы лейкемии является химиотерапия, которая проводится в несколько этапов:

Этот этап длится 4 недели, в течение которого пациент получает химиотерапию, направленную на уничтожение основной массы опухолевых клеток и восстановление функции костного мозга и других органов. На данном этапе делается повторный анализ костного мозга для подтверждения диагноза и исключения наличия другого онкопроцесса.

Расширение применения химиотерапии, добавление других препаратов для уничтожения клеток лейкемии, оставшихся в организме после завершения 1-го этапа.

ОЛЛ может развиваться в клетках головного и спинного мозга. Для того, чтобы локализовать этот процесс, применяют способ введения лекарства, непосредственно в спинномозговую жидкость посредством люмбальной пункции.

В некоторых случаях требуется облучение головного мозга.

Проводится для поддержания ремиссии, дополнительного снижения риска рецидива болезни. Лечение на данном этапе может продолжаться до двух лет с момента постановки диагноза и заключается оно в постоянном ежедневном приеме таблеток. В некоторых случаях может быть назначена ежемесячная химиотерапия. На протяжении этого этапа лечения большинство детей могут вернуться к обычному ритму жизни.

  • Индукция ремиссии
  • Консолидация ремиссии (закрепление)
  • Лечение и профилактика нейролейкемии
  • Поддерживающая терапия

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга - необходимость пересадки костного мозга возникает только у детей, находящихся в группе повышенного риска, или в тех случаях, когда отмечен ранний рецидив заболевания после проведенного лечения.

Необходимо знать, что на фоне проведенного лечения у детей впоследствии могут развиться проблемы в репродуктивной системе.

Наблюдение

Большинство детей после проведенного лечения добиваются выздоровления от лейкемии. Рецидив лейкемии может проявиться ,как правило, в течение первых трех лет после окончания лечения. В случае рецидива болезни проводится повторное лечение и пересадка костного мозга.

В редких случаях могут проявляться длительные побочные явления после проведенного лечения, но большинство детей, вылечившихся от лейкемии, растут и развиваются в нормальном режиме.

Острая миелоидная лейкемия (ОМЛ)

Острая миелоидная лейкемия – это злокачественная опухоль миелоидного ростка крови, при котором происходит перерождение и быстрое размножение измененных белых клеток крови.

Причины возникновения заболевания, так же ,как и острой лимфобластной лейкемии, до сих пор не известны.

Симптомы острой миелоидной лейкемии схожи с симптомами острой лимфобластной лейкемии.

Диагностика миелоидной лейкемии

  • Клинический анализ крови, как правило, показывает низкий уровень нормальных белых клеток крови и наличие перерожденных клеток.
  • Анализ костного мозга необходим для постановки и подтверждения диагноза.
  • Анализ спинномозговой жидкости, взятой посредством люмбальной пункции, позволяет определить отсутствие или наличие перерожденных клеток, лейкемии.
  • Дополнительные лабораторные исследования вкупе с симптоматикой, могут быть использованы для более точного определения вида лейкемии.

Методы лечения миелоидного лейкоза

Химиотерапия

Химиотерапия является основным методом лечения острой миелоидной лейкемии. Как правило, применяют два-три вида лекарственных препаратов в течение курса, который продолжается 5-10 дней. В общей сложности, продолжительность лечения составляет полгода и включает в себя 4-5 курсов химиотерапии с интервалом в один месяц.

Химиотерапия, применяемая при острой миелоидной лейкемии, так же как и само заболевание, резко снижает сопротивляемость организма различным инфекциям, поэтому , кроме основного лечения, пациент получает антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты. Поэтому, пребывание в условиях стационара может занять достаточно много времени.

Как и в случае острой лимфобластной лейкемии, лечение острой миелоидной лейкемии включает в себя фазы индукции ремиссии и консолидации, в некоторых случаях назначается и поддерживающая терапия.

Индукция ремиссии – эта фаза интенсивной химиотерапии, которую больной принимает в условиях стационара из-за вероятности проявления побочных эффектов (таких как заболевания воспалительного характера, спонтанные кровотечения и др.).

Это фаза лечения, в течение которой пациент продолжает получать химиотерапию другими препаратами, цель которых уничтожение остаточного количества аномальных бластных клеток во избежание рецидива заболевания.

Поддерживающая терапия применяется не во всех случаях, это более легкая фаза, не требующая пребывания в условиях стационара.

  • Консолидация (закрепление)
  • Поддерживающая терапия

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга рекомендуется больным, входящим в группу с повышенным риском рецидива заболевания в течение короткого промежутка времени после окончания лечения.

Существуют различные варианты острой миелоидной лейкемии. Некоторые варианты связаны с повышенным риском рецидива заболевания, а некоторые, наоборот, сравнительно хорошо поддаются современным методам лечения.

В зависимости от этого, применяются различные методы лечения, например, при остром промиелоцитарном лейкозе (ОМЛ М3) широко применяется препарат ATRA (транс-ретиновая кислота,третиноин) в сочетании с химиотерапией.

Главная цель лечения – добиться стойкой ремиссии заболевания и последующее лечение должно привести к полнейшему излечению.

Проводимое лечение (химиотерапия) может вызвать изменения в работе репродуктивной системы, поэтому, если существует необходимость начать лечение пациенту в подростковом возрасте, то очень важно перед началом лечения проконсультироваться с медицинским персоналом по этому вопросу с целью возможного сохранения функции деторождения.

Наблюдение

Риск рецидива острой миелоидной лейкемии сохраняется в течение первых трех лет с момента окончания лечения, поэтому пациенту необходимо находиться под наблюдением врача.

В настоящее время процент выздоровления у детей достаточно высок.

Свяжитесь с нами

Пожалуйста, заполните ваши данные.
Наш медконсультант перезвонит Вам с оптимальным решением Вашей проблемы.
×
Интересует лечение в Израиле?
Получите план диагностики или лечения с официальными ценами государственной больницы Рамбам
Введите ваши контактные данные. Врач больницы Рамбам свяжется с вами
Бесплатно и без обязательств