Заказать бесплатный звонок врача
   
 

Лечение лейкоза в Израиле

Доктор Ирина Зайдман
Заведующей детского отделения трансплантации костного мозга. Специалист по детской онкогематологии и трансплантации костного мозга.
Специализация:
ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ ДЕТСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ
 

Что такое лейкемия?

Лейкемия (рак крови, белокровие, лейкоз) – это заболевание, при котором происходит возникновение злокачественных образований в кровеносной системе. Особенно подвергаются риску одни из основных компонентов крови, а именно — лейкоциты.

За выработку новых кровяных телец отвечает костный мозг человека, и именно в нем начинается само заболевание. Благодаря костному мозгу в организме вырабатываются не только лейкоциты, отвечающие за защиту организма от вредоносных элементов, но эритроциты, транспортирующие кислород по организму, и тромбоциты, помогающие крови свертываться.

При острой форме лейкемии происходит сбой на уровне самых молодых клеток крови, клеток - бластов, которые являются одним из подвидов белых кровяных телец, лейкоцитов.

Бласты – это быстро растущие клетки. Здоровая бластная клетка со временем развивается в какую-либо полезную клетку крови. В норме число бластов не превышает 1% от всех клеток костного мозга, в кровяное русло они почти никогда не выходят.

Когда происходит избыточная выработка бластных клеток, то они начинают перерождаться в злокачественные клетки, при этом происходит задержка в развитии нормальных клеток крови. В большинстве случаев злокачественные клетки выходят за пределы костного мозга и направляются в кровяное русло. Там их можно обнаружить при проведении общего анализа крови – уровень лейкоцитов резко повышается.

Классификация лейкемии

По уровню агрессивности, присущей течению заболевания, выделяют острую форму лейкоза и форму хроническую.

Острый лейкоз подразумевает под собой обнаружение в крови значительного количества раковых незрелых клеток, своих функций эти клетки не выполняют. Симптомы лейкоза в данном случае проявляются достаточно рано, заболеванию свойственно быстрое прогрессирование. При данной форме лейкоза патологически измененные лейкоциты накапливаются в крови и в костном мозге.

Существует несколько видов острого лейкоза:

  • Острый лимфобластный лейкоз - чаще всего встречается у детей. При лимфобластном лейкозе патологически измененные лейкоциты образуются в лимфоузлах или костном мозге;
  • Острый миелоидный лейкоз (гранулоцитарный) - чаще встречается у взрослых. Гранулоцитарный лейкоз затрагивает лейкоциты, которые продуцируются в костном мозге.

Хронический лейкоз – форма рака крови, которая развивается медленно, иногда в течение 15-20 лет, и наблюдается чаще у пациентов пожилого возраста, у детей данное заболевание проявляется крайне редко. Хронический лейкоз также подразделяется на несколько видов.

Острая лимфобластная лейкемия

Острый лимфобластный лейкоз – злокачественное заболевание крови, при котором в крови появляются быстро размножающиеся лимфоидные клетки - бласты. Поэтому заболевание и называется лимфобластозный лейкоз. Это заболевание считается самым распространенным лейкозом, встречающемся в 75% случаев и возникающим в детском (основной пик заболеваемости приходится на возраст от 1 года до 6 лет) , а также юношеском возрасте.

Признаки заболевания

Когда злокачественные клетки начинают усиленно размножаться в костном мозге, выработка здоровых клеток замедляется. Данное состояние у детей выражается в общей слабости, быстрой утомляемости, потери аппетита, тахикардией(учащенное сердцебиение) и т.д. Все эти признаки являются проявлением анемии (состояние, при котором концентрация гемоглобина в крови снижена по сравнению с нормальной) и опухолевой интоксикацией кровяных телец в крови.

Начальными признаками заболевания у детей могут быть бледность кожных покровов, подкожные кровоизлияния, кровотечения из десен, носовые кровотечения ,синяки, возникающие вследствие недостаточного количества тромбоцитов в крови. Заболевания воспалительного и простудного характера как следствие недостаточного количества белых кровяных телец ( нормальных лейкоцитов) в крови.

Кроме этого, следует обратить внимание на жалобы ребенка на боли в костях и суставах, наличие увеличенных лимфатических узлов.

На начальном этапе заболевания все эти симптомы могут быть схожи с симптомами проявления гриппа, ангины. Важно отметить, что похожие симптомы могут проявляться и во многих других случаях, при заболеваниях, не имеющих злокачественную природу. В случае, если подобное состояние носит затяжной характер, не поддается терапии антибиотиками, длится более недели-двух, следует незамедлительно обратиться к врачу с целью установления точного диагноза. Необходимо помнить, что ранняя диагностика помогает предотвратить нежелательные последствия заболевания.

Диагностика лимфобластного лейкоза

  • Клинический анализ крови, как правило, показывает понижение уровня эритроцитов и тромбоцитов, понижение уровня лейкоцитов и наличие бластных клеток.
  • Исследование образца костного мозга требуется для постановки диагноза.
  • Пункция спинномозгового канала для определения наличия клеток лейкемии в спинномозговой жидкости. Анализ ликвора (спинномозговой жидкости) позволяет определить, нет ли у больного поражения центральной нервной системы. В некоторых случаях требуется неоднократный повтор анализа костного мозга на протяжении периода лечения.

Не исключено, что для постановки диагноза потребуются и другие лабораторные исследования.

Методы лечения лимфобластного лейкоза

Химиотерапия

Основным видом лечения острой формы лейкемии является химиотерапия, которая проводится в несколько этапов:

  • Индукция ремиссии
  • Этот этап длится 4 недели, в течение которого пациент получает химиотерапию, направленную на уничтожение основной массы опухолевых клеток и восстановление функции костного мозга и других органов. На данном этапе делается повторный анализ костного мозга для подтверждения диагноза и исключения наличия другого онкопроцесса.

  • Консолидация ремиссии (закрепление)
  • Расширение применения химиотерапии, добавление других препаратов для уничтожения клеток лейкемии, оставшихся в организме после завершения 1-го этапа.

  • Лечение и профилактика нейролейкемии
  • ОЛЛ может развиваться в клетках головного и спинного мозга. Для того, чтобы локализовать этот процесс, применяют способ введения лекарства, как правило, Метотрексата (metotrexate), непосредственно в спинномозговую жидкость посредством люмбальной пункции.

    В некоторых случаях требуется облучение головного мозга.

  • Поддерживающая терапия
  • Проводится для поддержания ремиссии, дополнительного снижения риска рецидива болезни. Лечение на данном этапе может продолжаться до двух лет с момента постановки диагноза и заключается оно в постоянном ежедневном приеме таблеток. В некоторых случаях может быть назначена ежемесячная химиотерапия. На протяжении этого этапа лечения большинство детей могут вернуться к обычному ритму жизни.

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга - необходимость пересадки костного мозга возникает только у детей, находящихся в группе повышенного риска, или в тех случаях, когда отмечен ранний рецидив заболевания после проведенного лечения.

Необходимо знать, что на фоне проведенного лечения у детей впоследствии могут развиться проблемы в репродуктивной системе.

Наблюдение

Большинство детей после проведенного лечения добиваются выздоровления от лейкемии. Рецидив лейкемии может проявиться ,как правило, в течение первых трех лет после окончания лечения. В случае рецидива болезни проводится повторное лечение и пересадка костного мозга.

В редких случаях могут проявляться длительные побочные явления после проведенного лечения, но большинство детей, вылечившихся от лейкемии, растут и развиваются в нормальном режиме.

Острая миелоидная лейкемия (ОМЛ)

Острая миелоидная лейкемия – это злокачественная опухоль миелоидного ростка крови, при котором происходит перерождение и быстрое размножение измененных белых клеток крови.

Причины возникновения заболевания, так же ,как и острой лимфобластной лейкемии, до сих пор не известны.

Симптомы острой миелоидной лейкемии схожи с симптомами острой лимфобластной лейкемии.

Диагностика миелоидной лейкемии

  • Клинический анализ крови, как правило, показывает низкий уровень нормальных белых клеток крови и наличие перерожденных клеток.
  • Анализ костного мозга необходим для постановки и подтверждения диагноза.
  • Анализ спинномозговой жидкости, взятой посредством люмбальной пункции, позволяет определить отсутствие или наличие перерожденных клеток, лейкемии.
  • Дополнительные лабораторные исследования вкупе с симптоматикой, могут быть использованы для более точного определения вида лейкемии.

Методы лечения миелоидного лейкоза

Химиотерапия

Химиотерапия является основным методом лечения острой миелоидной лейкемии. Как правило, применяют два-три вида лекарственных препаратов в течение курса, который продолжается 5-10 дней. В общей сложности, продолжительность лечения составляет полгода и включает в себя 4-5 курсов химиотерапии с интервалом в один месяц.

Химиотерапия, применяемая при острой миелоидной лейкемии, так же как и само заболевание, резко снижает сопротивляемость организма различным инфекциям, поэтому , кроме основного лечения, пациент получает антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты. Поэтому, пребывание в условиях стационара может занять достаточно много времени.

Как и в случае острой лимфобластной лейкемии, лечение острой миелоидной лейкемии включает в себя фазы индукции ремиссии и консолидации, в некоторых случаях назначается и поддерживающая терапия.

    Индукция ремиссии – эта фаза интенсивной химиотерапии, которую больной принимает в условиях стационара из-за вероятности проявления побочных эффектов (таких как заболевания воспалительного характера, спонтанные кровотечения и др.).

  • Консолидация (закрепление)
  • Это фаза лечения, в течение которой пациент продолжает получать химиотерапию другими препаратами, цель которых уничтожение остаточного количества аномальных бластных клеток во избежание рецидива заболевания.

  • Поддерживающая терапия
  • Поддерживающая терапия применяется не во всех случаях, это более легкая фаза, не требующая пребывания в условиях стационара.

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга рекомендуется больным, входящим в группу с повышенным риском рецидива заболевания в течение короткого промежутка времени после окончания лечения.

Существуют различные варианты острой миелоидной лейкемии. Некоторые варианты связаны с повышенным риском рецидива заболевания, а некоторые, наоборот, сравнительно хорошо поддаются современным методам лечения.

В зависимости от этого, применяются различные методы лечения, например, при остром промиелоцитарном лейкозе (ОМЛ М3) широко применяется препарат ATRA (транс-ретиновая кислота,третиноин) в сочетании с химиотерапией.

Главная цель лечения – добиться стойкой ремиссии заболевания и последующее лечение должно привести к полнейшему излечению.

Проводимое лечение (химиотерапия) может вызвать изменения в работе репродуктивной системы, поэтому, если существует необходимость начать лечение пациенту в подростковом возрасте, то очень важно перед началом лечения проконсультироваться с медицинским персоналом по этому вопросу с целью возможного сохранения функции деторождения.

Наблюдение

Риск рецидива острой миелоидной лейкемии сохраняется в течение первых трех лет с момента окончания лечения, поэтому пациенту необходимо находиться под наблюдением врача.

В настоящее время процент выздоровления у детей достаточно высок.

Свяжитесь с нами

Пожалуйста, заполните ваши данные.
Наш медконсультант перезвонит Вам с оптимальным решением Вашей проблемы.