Заказать бесплатный звонок врача
   
 

Лечение эпендимомы у детей

Профессор Сергей Постовский
Ведущий специалист в области детской онкологии
Специализация:
ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ
 

Что такое эпендимома?

Лечение эпендимомы у детей в Израиле

Эпендимома — опухоль, развивающаяся из клеток, выстилающих желудочковую систему головного мозга или центральный канал спинного мозга. Желудочки головного мозга и центральный спинномозговой канал содержат ликвор — цереброспинальную жидкость. Ликвор — бесцветная жидкость — в норме свободно циркулирует, вырабатывается и абсорбируется желудочками головного мозга. Эпендимомы, в отличие от большинства опухолей центральной нервной системы, способны метастазировать, так как опухолевые клетки переносятся с током ликвора.

Среди всех опухолей мозга у детей на долю эпендимом приходится от 5 до 10%. По гистологическим признакам эпендимомы подразделяют на истинно клеточные, анапластические и миксопапиллярные. Первые два типа имеют менее благоприятный прогноз. Миксопапиллярные эпендимомы головного мозга у детей обычно лучше поддаются лечению. Эпендимомы спинного мозга так же, как правило, более восприимчивы к лечению.

Клиника заболевания зависит от размера опухоли и ее локализации. Так, наличие опухоли в головном мозге может препятствовать циркуляции ликвора и вызывать повышение внутричерепного давления. Повышенное внутричерепное давление проявляется в виде ряда симптомов, тяжесть которых варьируется. К симптомам заболевания относятся:

  • Головные боли (особенно после пробуждения от сна)
  • Тошнота и рвота (также чаще возникают после пробуждения)
  • Сонливость или, наоборот, повышенная возбудимость
  • Изменения походки и нарушения мелкой моторики
  • У новорожденных — гидроцефалия (увеличение черепа) или расхождение краев родничка

При эпендимомах спинного мозга возникают боли в спине, могут нарушаться функции конечностей и контроль за деятельностью кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика эпендимомы у детей в Израиле

В целях диагностики эпендимомы производят:

  • Общий осмотр и неврологическое обследование. Врач-невропатолог проверяет у пациента состояние рефлексов, мышечного тонуса, координацию движений, скорость реакции на раздражители.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет получить детальное изображение внутренних органов, в том числе, тканей головного и спинного мозга. Эпендимомы хорошо различимы на МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ). В медицинском центре Рамбам в рамках дополнительной диагностики эпендимом и для оценки состояния внутренних органов пациента обычно выполняют КТ.
  • Люмбальная пункция. Через прокол в поясничном отделе спины забирают небольшое количество спинномозговой жидкости для последующего изучения под микроскопом. В спинномозговой жидкости можно обнаружить присутствие опухолевых клеток.
  • Биопсия. Ткани опухоли, удаленные во время операции, исследуют для определения специфического типа эпендимомы.

Лечение эпендимомы у детей в Израиле

Значительное количество эпендимом диагностируются на стадии метастаз. Поэтому пациенту, как правило, назначается комплексное лечение, включающее в себя хирургическое удаление эпендимомы головного или спинного мозга и радио- или химиотерапию.

Хирургическое лечение

В подавляющем большинстве случаев необходимо хирургическое удаление опухоли. Задачей хирурга является максимальное удаление опухолевой ткани с сохранением целостности структур мозга. Для выполнения операции производят разрез костей черепа — краниотомию.

Если опухоль препятствует нормальной циркуляции ликвора, выполняют процедуру шутнирования: в один из желудочков головного мозга устанавливают полую трубочку (шунт), через которую избыток спинномозговой жидкости отводится в брюшную полость. Шунтирование может выполняться до операции удаления опухоли как экстренное мероприятия для снижения внутричерепного давления. Если эпендимома расположена таким образом, что ее полное удаление невозможно и отток ликвора по-прежнему затруднен, шунт оставляют и в послеоперационном периоде.

В качестве альтернативы процедуре шунтирования в отделении детской нейрохирургии в Рамбам для лечения гидроцефалии выполняют эндоскопическую вентрикулоцистерностомию 3-го желудочка. Данная процедура производится при помощи эндоскопа, не требует краниотомии и восстанавливает нормальную циркуляцию ликвора в центральной нервной системе.

Радиотерапия

После хирургической операции необходим курс лучевой терапии, чтобы уничтожить злокачественные клетки, оставшиеся в организме после удаления опухоли. Радиотерапию тщательно планируют, чтобы сфокусировать источник излучения непосредственно в районе локализации опухоли. Однако если имеются признаки метастаз эпендимомы, радиотерапия носит общий характер, и облучению подвергают головной и спинной мозг целиком.

Химиотерапия

Химиотерапия ограниченно применяется для лечения эпендимом, ее эффективность в настоящее время изучается и анализируется. Химиотерапию назначают при рецидивах заболевания, а иногда — перед хирургической операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли.

По окончании лечения необходим восстановительный период, в том числе, ребенку может понадобиться реабилитация речевых и двигательных навыков. В процессе реабилитации принимают участие логопед, физиотерапевт, психолог и другие специалисты. Дальнейшее медицинское наблюдение включает в себя консультации и осмотры у невропатолога, анализы крови и периодические МРТ.

При своевременном лечении 5-летняя выживаемость после хирургического удаления эпендимомы головного мозга и курса радиотерапии составляет, по различным оценкам, до 50%.

Свяжитесь с нами

Пожалуйста, заполните ваши данные.
Наш медконсультант перезвонит Вам с оптимальным решением Вашей проблемы.