Заказать бесплатный звонок врача
   
 

Лечение опухолей головы и шеи

Доктор Салем Биллан
Специалист в области диагностики и лечения злокачественных новообразований головы и шеи.
Специализация:
ОНКОЛОГИЯ
 

Что относится к опухолям головы и шеи

Опухоли головы и шеи – это шестая по распространенности в мире форма онкологических заболеваний, которые поражают кожный покров и мягкие ткани головы и шеи, верхние отделы ЖКТ и дыхательных путей, включая:

Основные места поражения

  • ротовая и носоглоточная полости
  • ротовая и гортанная части глотки
  • дыхательное горло
  • слюнные железы и околоносовые пазухи
  • щитовидная железа

Чаще других типов рака головы и шеи встречается плоскоклеточная карцинома. Данные раковые образования могут отличаться не только месторасположением, но и биологическим поведением, патофизиологией, а также чувствительностью к лучевой терапии и/или химиотерапии. План лечения зависит, от характеристик опухоли, индивидуальных особенностей пациента и результатов диагностических исследований.

Предоперационная диагностика

В отделении хирургии головы и шеи больницы "Рамбам" дооперационная диагностика раковых образований головы и шеи считается одним из важнейших этапов планирования лечения, позволяющий разработать оптимальную схему хирургической терапии. Для определения клинической стадии заболевания и выработки тактики оперативного вмешательства, израильские специалисты проводят физикальное обследование и диагностическую визуализацию, которые включают следующие процедуры:

  • прощупывание и осмотр дна ротовой полости и корня языка;
  • оценка состояния носоглотки, гортаноглотки и дыхательного горла с помощью гибкого эндоскопа;
  • компьютерная томография (КТ), позволяющая определить точную локализацию опухолей шеи и головы;
  • ультразвуковое исследования (УЗИ), позволяющее обнаружить высокодифференцированный рак щитовидной железы;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ), помогающая выявить опухоли основания черепа и языка;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), определяющая распространённость злокачественного процесса, выявляя регионарные и удаленные метастазы;
  • двухмерный рентгеновский снимок, назначаемый при поражении верхней или нижней челюстей;
  • ангиография, назначаемая при подозрении на разрастание рака в сонную артерию.

На основе проведённых исследований определяется стадия злокачественного заболевания с учётом следующих особенностей опухоли:

  • место расположения опухоли
  • наличие инфильтрации
  • распространённость опухоли на:
    • окружающие мягкие ткани
    • окружающие кровеносные сосуды
    • окружающие нервные волокна и лимфатические узлы

Выбор оптимальной тактики лечения

Выбор наиболее эффективной методики лечения осуществляется специалистами Израиля с учетом стадии заболевания, а также и с предусмотрением таких индивидуальных особенностей пациента, как:

  • возраст
  • состояние здоровья
  • результат дооперационного лечения
  • личные предпочтения

Как правило, на I и II стадиях опухолей головы и шеи врачи больницы "Рамбам" ограничиваются одним из вариантов терапии:

  • хирургическая абляция осуществляется при опухолях слюнных желез, полости рта и околоносовых пазух
  • операция по удалению опухоли выполняется при папиллярном, фолликулярном и медуллярном раке щитовидной железы
  • лучевая терапия до полного излечения проводится на ранних стадиях рака ротоглотки, гортаноглотки и дыхательного горла

На III и IV стадиях предлагается комплексный подход, сочетающий несколько видов терапии:

  • комплексное лечение с применением радио- и химиотерапии назначают на запущенных стадиях плоскоклеточного рака носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки и гортани
  • опухоли с удаленными метастазами считаются неоперабельными, за исключением аденокистозной карциномы и высокодифференцированного рака щитовидной железы

Специалисты Израиля при лечении опухолей головы и шеи ставят перед собой следующие задачи:

  • полное разрушение раковой опухоли с минимизацией риска рецидивов и возможных осложнений
  • сохранение и/или восстановление функции пораженного органа
  • улучшение качества жизни пациента

Специалисты больницы "Рамбам" убеждены в том, что главным фактором при выборе тактики лечения, и важнейшим критерием оценки эффективности проведенной терапии в долгосрочном периоде, является сохранение качества жизни пациента.

Эффективность лечения опухолей головы и шеи

Диагностика на ранних стадиях и выбор оптимальной методики лечения раковых образований головы и шеи, а также лимфогенных метастазов в отделении хирургии головы и шеи больницы "Рамбам" проводится командой многопрофильных специалистов. Их профессионализм в выполнении сложнейших хирургических вмешательств, опыт в применении адъювантной радио- и химиотерапии, а также использование новаторских технологий позволяет значительно улучшить показатель выживаемости пациентов. За последние несколько десятилетий специалистам больницы "Рамбам" удалось увеличить пятилетнюю выживаемость пациентов с раковыми образованиями головы и шеи с 50% в 1960-е гг. до 70% в настоящее время.

Хирургическое лечение опухолей головы и шеи

Целью хирургического лечения опухолей головы и шеи является резекция опухоли и окружающего её «негативного края» единым блоком, для того, чтобы предотвратить рецидив. Полное удаление опухоли при органо-щадящем подходе и современных методах реконструктивной пластики являются ключевым фактором для улучшения качества жизни пациента в постоперационном периоде.

Поскольку вероятность развития дополнительного очага первичной опухоли после её удаления составляет 4% в год, для своевременного обнаружения рецидивов после операции пациентам рекомендуется ежегодно проходить медицинское обследование головы и шеи, флюорографию, КТ, МРТ и ПЭТ.

Инновационные технологии и методики, применяемые в Израиле в процессе хирургического лечения опухолей головы и шеи:

  • проведение лапароскопических и роботизированных манипуляций вместо открытых операций по удалению рака ротоглотки, гортаноглотки, носовых пазух и основания черепа
  • применение прогрессивных эндоскопических инструментов, методов интраоперационной навигации и диагностической визуализации
  • разработка новых методов сращения тканей и биоматериалов

Минимально инвазивная хирургия опухолей головы и шеи

Применение эндоскопических методов резекции и реконструктивной пластики уже доказало свою эффективность при лечении доброкачественных опухолей околоносовых пазух и основания черепа. Удаление раковых опухолей головы и шеи на ранних стадиях средствами минимально инвазивной хирургии станет возможно после проведения израильскими специалистами соответствующих клинических исследований.

Удаление злокачественных опухолей шеи

Основным принципом лечения рака шеи, которого придерживаются специалисты в Израиле, является полное удаление злокачественной опухоли с сохранением черепного нерва. В больнице "Рамбам" проводится несколько типов операций:

  1. Футлярно-фасциальное иссечение шейных лимфоузлов рекомендуется пациентам с клиническими и радиологическими проявлениями рака, если удаление опухоли целиком невозможно без повреждения черепного нерва, яремной внутренней вены и грудино-сосцевидной мышцы
  2. Диссекция сигнальных лимфоузлов неизбежна при злокачественной меланоме
  3. Двусторонняя шейная диссекция применяется для удаления опухолей в преддверье полости гортани, опухолей языка и голосовой щели, пересекающих среднюю линию
  4. Селективная диссекция лимфатических коллекторов показана даже без наличия симптоматики рака при 15-20%-ной вероятности образования метастазов

Удаление злокачественных опухолей гортани

С целью удаления злокачественных образований гортани в Израиле проводятся следующие операции:

  1. Тотальная ларингоэктомия с имплантацией трахеопищеводного протеза назначается при обширной эрозии хрящевой ткани, разрастании опухоли во внешние слои гортани или в качестве т.н. терапии спасения
  2. Открытые операции с сохранением функции гортани рекомендуются при неэффективности радиотерапии; включают надъязычную и вертикальную частичную ларингэктомию, а также резекцию гортани выше перстневидного хряща
  3. Трансоральная лазерная микрохирургия является альтернативой радиотерапии и эффективна на ранних стадиях опухолей гортани и гортаноглотки

Свяжитесь с нами

Пожалуйста, заполните ваши данные.
Наш медконсультант перезвонит Вам с оптимальным решением Вашей проблемы.