Заказать бесплатный звонок врача
   
 

Лечение опухолей мозга у детей в Израиле

Профессор Иосиф Гилбурд
Специалист в области нейрохирургии
Специализация:
НЕЙРОХИРУРГИЯ ПЕДИАТРИЯ
 

Отделение детской нейрохирургии

Отделением детской нейрохирургии медицинского центра Рамбам является ведущим в Израиле. Руководит отделением профессор Гильбурт, которым были разработанны уникальные методики позволяющие успешно лечить опухоли головного и спинного мозга у детей. В качестве примера, можно привести хирургическую технику снижения внутричерепного давления. В настоящее время она активно используется израильскими и зарубежными специалистами.

СПЕЦИАЛИСТЫ КЛИНИКИ РАМБАМ СПАСЛИ МАЛЫША
В январе 2014 в детское онкологическое отделение поступил восьмимесячный мальчик по имени Тимоша. Родители Тимоши привезли его в Израиль на обследование после того, как в родном городе в России малышу поставили диагноз злокачественная опухоль мозжечка.

Опухоли центральной нервной системы (головного и спинного мозга) занимают второе место по частоте среди всех злокачественных заболеваний детского возраста, уступая лишь лейкозам. В подавляющем большинстве случаев первичная опухоль возникает в головном мозге, а поражение спинного мозга является следствием метастаз (на долю первичных опухолей спинного мозга приходится всего 4-6% от общего числа опухолей центральной нервной системы).

Лечение рака мозга у детей в Израиле является одной из основных специализаций детской нейрохирургии.

Опухоли головного мозга у детей

Другие заболевания

  • Высокое внутричерепное давление
  • Гидроцефалия
  • Артериовенозые мальформации

Хирургические процедуры

УДАЛЕНИЕ КРУПНОЙ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЧЕРЕЗ НОС
Несколько недель назад двухлетний мальчик был привезён в медицинский центр «Рамбам» для обследования. Причиной обращения стала частичная потеря ребёнком зрения на правый глаз. По результатам пройденных исследований у мальчика было обнаружено опухолевое образование (гистиоцитома) величиной с куриное яйцо, 

Классификация опухолей мозга

Опухоли мозга принято классифицировать в зависимости от их гистологического строения (по типу клеток), степени злокачественности и локализации.Наиболее распространенные опухоли центральной нервной системы — это глиомы, представляющие собой злокачественные новообразования вспомогательной ткани головного мозга, нейроглии.

В категорию глиом входят астроцитомы, например, церебральные астроцитомы и астроцитомы больших полушарий и астроцитомы, локализующиеся в области зрительного перекрестка. У детей чаще встречаются астроцитомы с низкой степенью злокачественности, характеризующиеся медленным ростом.

Глиомы стволового отдела головного мозга опасны тем, что вызывают сдавливание центров, отвечающих за жизненно важные функции (дыхание, глотание и т.д.). Глиомы гипоталамуса приводят к различным гормональным нарушениям. Глиомы зрительного нерва вызывают нарушения зрения.

  • Медуллобластомы — злокачественные опухоли, возникающие в мозжечке, отделе мозга, ответственном за координацию движений и мышечный тонус.
  • Эпендимомы — злокачественные опухоли, сформированные из клеток, выстилающих желудочки головного мозга. В желудочках вырабатывается и циркулирует ликвор — цереброспинальная жидкость. Эпиндимомы нарушают нормальную циркуляцию ликвора и приводят к повышению внутричерепного давления.
  • Краниофарингиомы — доброкачественные опухоли, характеризующиеся медленным ростом. Краниофарингиомы обычно формируются в области гипофиза и гипоталамуса, вызывая гормональные нарушения, или в отделе зрительного перекрестка, приводя к расстройствам зрения.
  • Пинеаломы — доброкачественные опухоли из клеток шишковидного тела, структуры головного мозга, отвечающей за регуляцию гормональных процессов. Встречается злокачественная форма — пинеобластома.
  • Аденома гипофиза — опухоль гипофиза, эндокринной железы, регулирующей гормональные процессы в организме и функции внутренних органов.
  • Коллоидные кисты — доброкачественные опухоли, формирующиеся в третьем желудочке головного мозга. Вызывают нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.
  • Менингиомы — доброкачественные опухоли менингеальной оболочки мозга.

Опухоли спинного мозга выделяют в отдельную категорию. В спинном мозге могут встречаться все вышеперечисленные типы опухолей. По локализации опухоли спинного мозга делят на внутренние (формирующиеся в толще спинного мозга) и внешние (формирующиеся за пределами спинного мозга и сдавливающие спинной мозг по мере роста).

Диагностика опухолей мозга у детей

При подозрении на опухоль мозга проводят неврологическую диагностику, включающую в себя проверку рефлексов, координации движений, мышечного тонуса и других параметров. Выполняют проверки слуха и зрения, анализы крови.

Диагностически достоверными методами являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ представляет собой серию рентгеновских снимков, выполненных в различных виртуальных срезах. Для визуализации структур мозга и опухолей используют контрастное вещество, вводимое внутривенно. Полученные снимки подвергаются компьютерной обработке, и в результате получают детальное изображение головного и спинного мозга. На КТ можно определить опухоль и ее локализацию, выяснить, какие именно отделы мозга подвергаются механическому давлению, имеется ли отечность тканей и т.п.

МРТ — диагностическая процедура, основанная на эффекте ядерного резонанса. МРТ обладает высокой точностью и эффективностью в диагностике опухолей мозга. МРТ проводят как до операции удаления опухоли, так и после нее, чтобы определить, насколько радикальным было вмешательство, и какой объем опухоли подвергся удалению. МРТ также производят с использованием контрастного вещества.

Поскольку и КТ и МРТ требуют неподвижности в течение нескольких минут, маленьким детям непосредственно перед процедурой часто назначают седативные препараты.

После удаления опухоли в обязательном порядке производится ее биопсия. Ткань исследуют под микроскопом для определения гистологического типа опухоли. Это необходимо для окончательного подтверждения диагноза, планирования дальнейшего лечения и для оценки прогноза.

Для диагностики метастаз в спинном мозге выполняется люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости.

Лечение опухолей мозга у детей

Хирургическое лечение

Лечение опухолей мозга в подавляющем большинстве случаев хирургическое. Исключение составляют опухоли, локализующиеся вблизи жизненно важных центров (например, в стволе головного мозга). В ходе операции удаляют максимально возможное количество опухолевой ткани, избегая нанесения ущерба структурам мозга.

Нейрохирургические операции опухоли мозга у детей тщательно планируются. Техника доступа к опухоли и масштаб хирургического вмешательства зависят от локализации новообразования. В отделении детской нейрохирургии Рамбам применяются современные системы навигации и контроля, которые используются во время операции и обеспечивают точность действий хирурга.

Одним из компонентов лечебного процесса является стабилизация внутричерепного давления. Многие опухоли мозга сопровождаются повышением внутричерепного давления. В норме цереброспинальная жидкость вырабатывается и абсорбируется системой желудочков мозга. При наличии опухоли в головном мозге процесс циркуляции цереброспинальной жидкости нарушается, и повышается внутричерепное давление. Для его стабилизации традиционно выполнялось вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Оно заключается в имплантации шунта в один из желудочков головного мозга и отвода излишней жидкости в брюшную полость. Шунтирование снижает внутричерепное давление, но сопровождается рядом побочных эффектов (риском развития инфекций, закупоркой шунта и т.п.). В отделении детской нейрохирургии Рамбам при возможности используются более безопасные методики снижения внутричерепного давления.

Отзыв о лечении в отделении нейрохирургии клиники Рамбам
Операция по удалению опухоли мозга.

От редакции: в отделении нейрохирургии медицинского центра Рамбам в Израиле накоплен огромный опыт хирургического лечения доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга. Возглавляет отделение один из ведущих израильских нейрохирургов, профессор Менаше Заарур. Письмо адресовано медицинскому к%

Радиотерапия

Радиотерапия основана на способности ионизирующего излучения уничтожать злокачественные клетки. После удаления опухоли радиотерапию назначают для уничтожения остаточных злокачественных клеток и профилактики метастаз. При доброкачественных опухолях также назначается послеоперационная радиотерапия, если новообразование расположено вблизи важных структур мозга и не подлежит радикальному удалению.

Радиотерапия планируется врачом-радиологом, индивидуально подбирающим дозу облучения, количество сеансов и их продолжительность. Перед началом радиотерапии производят сеанс симуляции. Во время симуляции на основании данных КТ и МРТ определяют точный участок, на котором будет сфокусирован источник излучения. Таким образом удается избежать поражения здоровых тканей и структур. Для лечения опухолей головного мозга активно используется стереотаксическая радиотерапия, когда один и тот же участок подвергается облучению от нескольких источников, направленных под разными углами.

У маленьких детей радиотерапия может вызвать необратимые изменения в головном мозге и нарушить процесс развития центральной нервной системы. Поэтому радиотерапию обычно не назначают детям младше 3 лет и по возможности откладывают ее начало на более поздний срок.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты уничтожают клетки, находящиеся в состоянии активного быстрого деления. Именно такими качествами обладают клетки опухолей. Для лечения обычно используют комбинацию из двух и более препаратов. Они могут назначаться в виде таблеток или вводиться внутривенно. Чтобы избежать постоянных внутривенных инъекций, пациенту устанавливают внутривенный катетер, входное отверстие которого расположено под кожей грудной клетки. В определенных случаях препараты вводятся непосредственно в цереброспинальную жидкость, в спинномозговой канал. Для лечения опухолей мозга используют такие препараты, как винкристин, карбоплатин, изофосфамид, метотрексат.

При необходимости назначают терапию стероидами, чтобы снизить отек тканей, соседствующих с опухолью. При развитии гормональных нарушений (например, при поражениях гипофиза), назначают заместительную гормональную терапию. Для облегчения побочных эффектов радио- и химиотерапии подбирают симптоматическое лечение.

В процессе послеоперационной реабилитации детей с опухолями мозга принимают участие специалисты различных направлений: логопеды, физиотерапевты, психологи. Если опухоль мозга вызвала нарушения зрения, необходима консультация окулиста.

По завершении курса лечения необходимо медицинское наблюдение, периодические осмотры и выполнение МРТ.

Прогноз лечения зависит от типа опухоли, ее локализации, размера и наличия метастаз.

Свяжитесь с нами

Пожалуйста, заполните ваши данные.
Наш медконсультант перезвонит Вам с оптимальным решением Вашей проблемы.