Заказать бесплатный звонок врача
   

Сердечная недостаточность

Диагностика и лечение сердечной недостаточности в Израиле

Сердечная недостаточность - это заболевание, при котором сократительная способность сердечной мышцы значительно снижается.

В прогрессирующей стадии сердце теряет способность функционировать как насос, в результате чего весь организм и сама сердечная мышца не получают в полной мере обогащенную кислородом кровь.
Когда фракция выброса левого желудочка снижается до 40-45%, ставится диагноз "сердечная недостаточность".
Фракция выброса левого желудочка – клинический критерий оценки сократительной функции левого желудочка.

Причины сердечной недостаточности

  1. Атеросклероз / ишемическая болезнь сердца
  2. Инфаркты
  3. Заболевания сердечных клапанов
  4. Гипертония (некомпенсированная гипертония повышает риск сердечной недостаточности в три раза)
  5. Cardiomyopathy (кардиомиопатия)
  6. Врожденные пороки: пороки развития сердечных клапанов, неразвитый желудочек, патологии аорты, VSD (дефект межжелудочковой перегородки), ASD (дефект межпредсердной перегородки)
  7. Аритмия
  8. Системные (виральные или бактериальные) инфекции, инфекционные болезни сердца Pericarditis (перикардит)
  9. Гемотрансфузия или избыток жидкости в организме
  10. Тромбоэмболия легочной артерии
  11. Резкие метаболические изменения: дегидрация, массивная кровопотеря, беременность
  12. Прием медикаментов: общая анестезия, химиотерапия
  13. Нарушения питания
  14. Алкоголизм
  15. Гормональные изменения - чрезмерная активность щитовидной железы, феохромоцитома
  16. Хронические заболевания легких
  17. Возраст пациента
  18. Мускулоскелетальные патологии: Myasthenia Gravis, Muscular Dystrophy
  19. Аутоиммунные заболевания: Amyloidosis (Амилоидоз), Sarcoidosis (Саркоидоз), Lupus красная системная волчанка)

Следует отметить, что, если 50 лет назад основной причиной сердечной недостаточности были нарушения деятельности сердечных клапанов и гипертония, то в настоящее время основной причиной сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца. Например, в США ежегодно регистрируются около 400 000 новых случаев ИБС.

Левосердечная (левожелудочковая) сердечная недостаточность

Левосердечная сердечная недостаточность определяется как дефицит сократительной способности левого желудочка, приводящей к скоплению крови в левом предесердии и левом желудочке, гипертрофии сердца и нарушению оттока крови из легких, в результате чего развивается отек легких и снижается перфузия тканей.

Наиболее распространенные причины

  • Ишемия сердечной мышцы (инфаркт)
  • Заболевания сердечных клапанов (аортального или митрального)

Клинические симптомы

  1. Затрудненное дыхание (dispnea), нехватка воздуха, тахипноэ, одышка, отек легких, ортопноэ - тяжелая форма диспноэ.
    Пациент не в состоянии лежать на спине. Ему удобнее сидеть, наклонившись вперед, что позволяет максимально расширить грудную клетку и облегчить дыхание, нуждается в большом количестве подушек.
  2. Кашель, мокрота, ощущение переполненности - много жидкости скапливается в легких. Пациент пытается избавиться от избытка жидкости с помощью кашля, в результате чего мелкие капилляры рвутся от напряжения и появляется кровавая мокрота.
  3. PND (Paroxysmal Nocturnal Dispnea) - ночная диспноэ. Ощущение недостатка воздуха и отека по ночам, потребность принять положение сидя и ускорить темп дыхания. Дыхание, как правило, напряженное и сопровождается хрипами.
    В нормальном, физиологическом состоянии положение лежа позволяет создать лучший отток венозной крови в легкие, но, если сердце не справляется с потоком поступающей в него крови, то больной внезапно просыпается ночью с сильной одышкой.
  4. Двусторонние хрипы в легких
  5. Психомоторное возбуждение - как правило, это результат гипоксии головного мозга
  6. Усталость и общая слабость - результат низкой эффективности работы сердца и медленного удаления токсинов из организма
  7. Нарушение работы почек - уменьшение количества мочи (oliguria) как результат бедного кровоснабжения почек
  8. Появление синюшной окраски покровов (cyanosis) - результат нехватки кислорода
  9. Увеличение веса на 1-1.5 килограмма в течении 2-3 –х дней на фоне привычной диеты
  10. Изменения кожи, которая становится сухой, холодной и бледной.

Oтек легких является опасным для жизни состоянием, при котором проявляются все вышеописанные симптомы в острой форме.

Правосердечная (правожелудочковая) сердечная недостаточность

Правосердечная недостаточность – это заболевание, при котором работа правой половины сердца нарушена, кровоток венозной крови в легкие неэффективен и происходит скопление венозной крови в правом желудочке.
Как правило, заболевание этот вид патологии является вторичным результатом сердечной недостаточности левого желудочка.

Наиболее распространенные причины

  1. Хронические болезни легких
  2. Легочный эмболизм
  3. Инфаркт правой половины сердечной мышцы
  4. Пороки пульмонарного и трикуспидального клапанов

Клинические симптомы

  1. Периферический отек - переполнение различных органов (таких как печень, селезенка, кишечник) венозной кровью и, как результат, ощущение переполненности и боли в животе
  2. Анорексия как результат невозможности принимать пищу - отек внутренних органов вызывает ложное чувство сытости
  3. Отек печени нарушает эффективное обогащение органа кислородом, в результате чего, в тяжелых случаях может развиться цирроз печени.
  4. Отеки конечностей
  5. Рitting Edema - выделение жидкости через кожу при надавливании.
  6. Асцит
  7. Отек яремной вены
  8. Посинение, холод в кончиках пальцев - признак недостаточного потока обогащенной кислородом крови
  9. Беспокойство, страх, депрессия
  10. Изменение внешнего вида кожи - холодная, бледная, сухая.

Диагностика сердечной недостаточности

Постановка диагноза при сердечной недостаточности, основанная на определении ежедневной функциональной активности пациента (ADL) в соответствии с определением New York Heart Association (NYHA), основана на 4 степенях сердечной недостаточности:

  • 1 степень - пациент страдает заболеванием сердца без ограничения ежедневной активности
  • 2 степень - пациент страдает заболеванием сердца с легким ограничением ежедневной активности, но хорошо себя чувствует в покое
  • 3 степень - пациент страдает заболеванием сердца с выраженным ограничением ежедневной активности, но хорошо себя чувствует в покое
  • 4 степень - пациент страдающий заболеванием сердца, не в состоянии выполнять никаких самостоятельных действий, симптомы сердечной недостаточности проявляются и в покое, а любое даже незначительное физическое усилие заметно ухудшает их.
    Увеличение массы тела. Нарушения сознания: смятение, отсутствие ориентации, сонливость, забывчивость

Лечение сердечной недостаточности

Лечение значительно улучшает симптомы заболевания и эффективно воздействует на функциональность сердечной мышцы. Программа лечения предполагает коррекцию основной причины состояния: лечение аритмии сердца, стеноза заблокированных артерий или замена сердечных клапанов. Проводится расширенная диагностика с целью обнаружения дополнительных заболеваний, усугубляющих основное заболевание: апноэ, проблемы с щитовидной железой, анемия, почечная недостаточность и другие нарушения.

Лечение сердечной недостаточности в кардиологическом отделении центра "Рамбам" может включать проведение операции, использование медицинских устройств, применение лекарственных препаратов и изменение образа жизни.

Свяжитесь с нами

Пожалуйста, заполните ваши данные.
Наш медконсультант перезвонит Вам с оптимальным решением Вашей проблемы.