Заказать бесплатный звонок врача
   
 

Диагностика и лечение сердечной недостаточности

Диагностика и лечение сердечной недостаточности

Мультисистемная диагностика сердечной недостаточности

Поскольку сердечная недостаточность влияет на все системы организма, то существует необходимость в проведении дополнительной диагностики:
 
  • Простукивание - отклонение сердца
  • Прослушивание сердца - появление нового шума, S3 Gallop
  • Прослушивание легких - хрипы, отек
  • Слабый, нитевидный пульс
  • ЭКГ – AF(мерцательная аритмия), APBS (брадикардия) – наиболее распространенная процедура
  • VPB (ранняя желудочковая экстрасистола), VT ( желудочковая тахикардия), Sudden Death ( внезапная смерть)
  • ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка
  • ЭКГ - изменения в легких, которые проявляются в изменении определенной волны
  • Рентген грудной клетки - размер сердца, переполнение вен кровью, местоположение сердца - отклонение от нормального положения, увеличение левого желудочка.

Лабораторные анализы и процедуры:

  1. CBC (общий анализ крови) - пониженные значения Htc (Гематокрит), RBC (красные кровяные тельца), Hb (Гемоглобин) могут быть индикацией аккумуляции жидкости в организме или результатом анемии нередко сопутствующей хроническим состояниям.
  2. Биохимия - пониженный уровень альбумина в результате хронического заболевания, повышенный уровень креатинина в результате нарушения кровообращения в почках, нарушения функции печени, повышенный уровень электролитов.
  3. Эхо сердца
  4. Изотопное сканирование сердца
  5. Катетеризация левого / правого желудочка сердца с целью определения фракции выброса и давлений в полостях сердца.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности преследует несколько целей, например, предотвращение прогресса заболевания и эпизодов ухудшения, облегчение симптомов, уменьшение риска смертельного исхода.

Области медицинского вмешательства: регуляция и контроль объема жидкости и уровня электролитов, снабжение организма кислородом, подбор оптимального медикаментозного лечения, инвазивные или хирургические вмешательства (в случае, если все остальные способы не принесли результата).

  • Диета с низким содержанием натрия, предотвращающая аккумуляцию жидкости в организме
  • Ограничение употребления жидкости до 1.5-2 литров в день (в крайних случаях)
  • Покой. При ухудшении сердечной недостаточности максимальный покой предотвращает повышенную потребность организма в кислороде, возникающую в результате напряжения. Кроме того, рекомендуется сидеть с приподнятыми ногами для предотвращения аккумуляции жидкости в периферийных сосудах, и, как результат, отеков.
  • Ингаляция кислорода со скоростью 2- 4 литра в минуту, параллельно с контролем сатурации, в тяжелых состояниях - подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
  • При шоковом состоянии - введение в аорту специального насоса - IntroAortic Baloon Pump (IABP), чтобы увеличить силу сокращений.

Медикаментозная терапия сердечной недостаточности

Мочегонные препараты, разгружающие венозный возврат:

  1. Фусид (фуроземид) - "петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. При приеме Фусида необходим регулярный мониторинг уровня натрия и калия в крови. Способ применения: перорально, внутривенная инъекция или внутривенная инфузия.
    Снижение уровня калия в крови может вызвать аритмию, слабость, сонливость, мышечные спазмы. Поэтому пациенты, принимающие Фусид, вынуждены принимать добавки калия (К) в виде таблеток Slow K или раствор KCl внутривенно.
    Недостаток натрия также может вызвать слабость, сонливость, нарушения сознания - такая ситуация требует коррекции и непрерывного наблюдения.
  2. Дизотиазид
  3. Алдактон - мочегонный препарат, сохраняющий калий в организме. Необходимо применять с осторожностью в сочетании с ингибиторами ACE.
  4. Diamox - применяется при метаболическом алкалозе
  5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ, ACE) - препараты, предотвращающие деятельность ангиотензинпревращающего фермента, который превращает ангиотенсин 1 в ангиотенсин 2, вызывающий сокращение кровеносных сосудов.
    Препараты этой группы нормализуют артериальное давление, снижают давление в камере сердца без понижения пульса. У пациентов с сердечной недостаточностью эти лекарства значительно уменьшают не только уровень смертности, но и количество и продолжительность госпитализаций, связанных с заболеваниями сердца.

Препараты, обладающие положительным инотропным эффектом (влияющим на сократительную способность сердца).

  • Дигоксин применяется уже более 200 лет. Этот препарат улучшает сокращение сердечной мышцы. Передозировка дигоксина может привести к повышению или снижению пульса, появлению преграды прохождения электрического сигнала и др.
    Показания к применению дигоксина:
    • Аритмия
    • Сердцебиение
    • Приступы тахикардии предсердий с возможной блокадой
    • Тахикардия и фибрилляция желудочков
  • B1 агонисты – Добутамин Увеличивает силу сокращений сердечной мышцы. Рекомендован пациентам, которые не реагируют на другие препараты.
  • Допамин - стимулирующий нейромедиатор, а также гормон - предшественник адреналина, вызывающий похожий эффект.
    В низких дозах Допамин вызывает расширение почечной артерии, повышая выработку мочи.
    В высоких дозах усиливает сократительную способность сердечной мышцы, в еще более высоких дозах вызывает спазм центральных кровеносных сосудов (нежелательный эффект). Иногда принимается в сочетании с Добутамином.
  • Dimitone и Concor, игибиторы бета-рецептора, частичное подавление бета-рецептора позволяет усилить сокращения сердца не повышая пульс.
  • Сосудорасширяющие препараты, например, гидралазин уменьшают нагрузку на сердце, снижая давление в сердечной камере.

Свяжитесь с нами

Пожалуйста, заполните ваши данные.
Наш медконсультант перезвонит Вам с оптимальным решением Вашей проблемы.