Заказать бесплатный звонок врача
   
 

Лечение кардиомиопатии в Израиле

Лечение кардиомиопатии в Израиле │ Отделение кардиологии Рамбам

Кардиомиопатия - это заболевание, при котором поражена сердечная мышца. Как правило, повреждаются стенки желудочков сердца, в результате чего возникает острая сердечная недостаточность.
Кардиомиопатия также может стать причиной аритмии, опасной для жизни. В соответствии с данными американской ассоциации заболеваний сердца (АНА), в 2003 году кардиомиопатия стала причиной боле 27000 смертей. В США это были, в основном, пожилые мужчины афроамериканского происхождения.

Классификация:

  • Ишемическая кардиомиопатия
  • Неишемическая кардиомиопатия

Ишемическая кардиомиопатия

Ишемическая кардиомиопатия может возникнуть в результате хронических нарушений, вызванных заболеванием коронарных артерий (Сoronary Artery Disease), причиной которого является, как правило, атеросклероз. Заболевание коронарных артерий вызывает ишемию сердечной мышцы. В этом случае определенные её участки не получают достаточно крови, обогащенной кислородом. Сокращение сердечной мышцы нарушается и развивается ишемическая кардиомиопатия. Повторная ишемия и небольшие инфаркты могут также привести к фиброзу и снижению упругости мышечной ткани, и, как результат, к кардиомиопатии.
Лечение ишемической кардиомиопатии зависит от количества здоровых тканей сердечной мышцы. В большинстве случаев эффективна медикаментозная терапия и реваскуляризация. В более тяжелых случаях, когда лекарства и другие процедуры не помогают, последним выходом остаётся трансплантация сердца.

Неишемическая кардиомиопатия

Неишемическая кардиомиопатия - это прогрессирующее заболевание, менее распространенное, чем ишемическая. В отличие от первой, которая развивается у пожилых людей, неишемическая кардиомиопатия чаше встречается у более молодых пациентов. Данную болезнь трудно диагностировать, потому что, как правило, это заболевание идиопатично - то есть его причина неизвестна. Тем не менее, обнаружено несколько факторов, которые способствуют развитию неишемической кардиомиопатии.

  • Мутации (гены)
  • Вирусная инфекция
  • Амилоидоз сердца (скопление белка и жира)
  • Гемахромотоз (избыток железа в крови)
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Употребление наркотиков (героин)
  • Химиотерапия (Адриамицин)
Существуют четыре основных подвида неишемической кардиомиопатии:
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Рестриктивная кардиомиопатия
  • Дилатационная или застойная кардиомиопатия
  • Аритмогенная дисплазия правого желудочка (болезнь Фонтана)

Все виды неишемической кардиомиопатии могут вызвать острую сердечную недостаточность и аритмию. Наиболее опасны следующие виды аритмии - вентрикулярная тахикардия и вентрикулярная фибриляция (VT и VF), поскольку могут стать причиной внезапной смерти.

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия развивается в результате вирусной инфекции (Myocarditis) или чрезмерного употребления алкоголя. Дилатационная кардиомиопатия является состоянием, при котором левый желудочек сердца сильно увеличен и растянут.

Лечение

  • Лекарства с положительным инотропным эффектом, с целью усиления сокращения сердечной мышцы.
  • Лекарства, понижающие артериальное давление
  • Антиаритмические препараты
  • Имплантация кардиостимулятора (Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD)- в случае аритмии желудочка.
  • Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) дефибриллятор - применяется в тяжелых случаях ишемической болезни и аритмии
  • Трансплантация сердца

Гипертрофическая кардиомиопатия

Как правило, характеризуется анормальным увеличением массы сердечной мышцы. Чаще всего возникает в области межжелудочковой перегородки (Septum). Причиной является генная мутация. Сегодня выявлено более 150 генов, мутация которых приводит к развитию гипертрофической кардиомиопатии.
Симптомы могут варьироваться у разных пациентов. Есть много людей, живущих с этим заболеванием долгие годы, однако у 20% из них может произойти внезапная остановка сердца. По статистике АНА, внезапная смерть 36% молодых спортсменов связана с гипертрофической кардиомиопатией.

Лечение

  • Физическая активность
  • Желательно избегать стрессовых для организма состояний, таких, как дегидрация или переохлаждение, поскольку они могут вызвать аритмию.
  • Имплантация кардиостимулятора ICD
  • Хирургическое вмешательство с целью уменьшения размера межжелудочковой перегородки
  • Alcoholization - инъекция этилового спирта в септальную артерию

Рестриктивная кардиомиопатия

Редкое состояние, при котором нормальное течение крови сквозь желудочки сердца нарушено из-за недостаточной эластичности стенок желудочка.
Как правило, причиной являются такие патологические состояния, как инфаркт миокарда, операция на открытом сердце, радиоактивное облучение грудной клетки. В некоторых случаях причины идиопатичны. При рестриктивной кардиомиопатии очень трудно подобрать лечение. Тем не менее, оно включает:

Лечение

  • Здоровый образ жизни
  • Прием медикаментов
  • Имплантация кардиостимулятора ICD
  • Трансплантация сердца

Аритмогенная дисплазия правого желудочка (болезнь Фонтана)

Наиболее редкий вид кардиомиопатии. В результате накопления жировых отложений происходит отмирание тканей сердечной мышцы в области правого желудочка, что может привести к развитию опасной для жизни аритмии или Cardiac Arrest(остановка сердца).
В некоторых случаях симптомы проявляются еще в детстве, потом происходит резкое ухудшение состояния. В других случаях болезнь диагностируется к 30-40 годам, но к этому времени уже развивается ишемия. Сегодня основное лечение при аритмогенной дисплазии правого желудочка направлено на предотвращение аритмии.

Свяжитесь с нами

Пожалуйста, заполните ваши данные.
Наш медконсультант перезвонит Вам с оптимальным решением Вашей проблемы.