Заказать бесплатный звонок врача
   
 

Лечение стенокардии в Израиле

Профессор Хаим Эмерман
заведующий институтом кардиологии.
Специализация:
Кардиология
 

Термин «стенокардия» представляет собой клиническое проявление ишемической болезни сердца (заболевания коронарных сосудов), обусловленной образованием бляшек атеросклеротического характера, в результате чего происходит закупорка и сужение коронарных сосудов.

Симптомы стенокардии

Стенокардия, Angina Pectoris или «грудная жаба» отражает субъективное ощущение пациента, испытывающего боли в грудной клетке. Причиной этого ощущения является недостаточное кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия сердца), приводящее к дефициту поступаемого кислорода. От сердца поступают нервные импульсы в мозг, который в свою очередь воспринимает эти сигналы, как болевые ощущения.

Человек, страдающий стенокардией, испытывает подавленность и беспокойство, жалуется на острые и давящие боли, которые не имеют четкой локализации, но более распространены в центральной части груди и могут иррадиировать в спину, левую лопатку, плечи и нижнюю челюсть. Иногда присутствует ощущение давления или жжения в груди, сопровождающееся тошнотой, рвотой, слабостью, повышенной утомляемостью, бледностью и появлением холодного пота.

Продолжительность стенокардического приступа может составлять несколько минут или занимать больше времени. Часто приступ возникает в связи с физическим напряжением, холодом или сильным душевным переживанием. Боль проходит или ослабевает с прекращением напряжения или после приема таблетки нитроглицерина под язык.

Патологический процесс развития стенокардии

По мере того, как просвет кровеносного сосуда, участвующего в кровоснабжении сердца, сужается, или когда в склеротический процесс вовлекается все больше коронарных сосудов, стенокардия начинает проявляться при меньшей нагрузке, а иногда и в покое.

Образование атеросклеротических отложений

Внутрисосудистые атеросклеротические отложения образовываются из жировых элементов и нарастают с течением времени. В начальной стадии в просвете сосуда образуется маленький и тонкий выступ, который с возрастом и под влиянием неблагоприятных факторов таких, как повышенное артериальное давление, курение, диабет и высокий уровень холестерина, постепенно увеличивается.

Агрегация тромбоцитов на поверхности атеросклеротической бляшки

Под влиянием тока крови верхние слои атеросклеротической бляшки могут отделиться от основной массы, прикрепленной к сосудистой стенке, и даже оторваться от нее. Появляющиеся микроразрывы и трещины наполняются частицами протекающей крови, особенно тромбоцитами, назначением которых является заживление трещин в стенках сосудов. Большое количество тромбоцитов скапливается в попытке «закрыть» трещину путем образования нового защитного слоя, который, в свою очередь, еще более утолщает предыдущие склеротические наслоения, и тем самым приводит к дополнительному сужению просвета сосуда.

Волнообразное течение болезни

Этот процесс протекает постепенно и беспрерывно и, до поры до времени, не дает никаких клинических проявлений. В большинстве случаев пациент даже не подозревает о процессе поражения и сужения коронарных сосудов. Между тем, внутри сосуда идет настоящая война между различными компонентами, поступающими из крови и разными типами клеток. Часть компонентов, которые можно условно назвать «хорошими», работают над растворением тромбов, расширением сосудов и устранением склеротических бляшек. Другие же компоненты, именуемые «плохими», способствуют образованию сгустков и сужению просвета сосудов.

«Плохие компоненты» – это не что иное, как вещества и клетки, призванные заживлять раны, порезы и мелкие кровоизлияния, о существовании которых мы зачастую даже не подозреваем. Эти молекулы, клетки и вещества не в состоянии дифференцировать, когда желателен процесс заживления, а когда он не нужен. И пока на клеточном уровне разворачивается война между «плохими» и «хорошими» клетками, у пациента чередуются спокойные периоды с тяжелейшими приступами стенокардии. Случается, что неприятные ощущения исчезают на какой-то период самостоятельно, даже без применения лекарств.

Иногда болезнь очень быстро прогрессирует: от легких приступов, появляющихся исключительно в ситуациях нагрузки и стресса, до сильнейших болевых ощущений при минимальном напряжении или даже в покое. Если кровяной сгусток размером в один-два миллиметра в какой-то момент заблокирует просвет сосуда, у больного случится острый инфаркт миокарда.

Диагностика стенокардии

В грудной клетке располагается множество органов, которые могут давать болевые ощущения, сходные с болями, возникающими в сердце, и порой бывает нелегко отличить стенокардические боли от других болевых синдромов.

Диагноз ставится на основании жалоб больного и результатов обследования, целью которого является сбор объективной информации о состоянии сердечной мышцы и питающих ее сосудов. В ходе обследования проводятся тесты, проверяющие работу сердца под нагрузкой, такие как эргометрия и эхо-сердца при напряжении или с Добутомином (лекарство, стимулирующее частоту и силу сердечных сокращений).

В последнее время стала шире использоваться виртуальная катетеризация (КТ сосудов сердца). Убедительные данные в пользу этого метода обследования были получены в ходе научно-исследовательской работы в медицинском центре Рамбам, что позволило доказать его высокую информативность, точность и достоверность. Результаты работы были доведены до сведения широкой медицинской общественности и изложены в ведущих журналах международного уровня в области визуальной диагностики.

Методы лечения стенокардии

Лечение стенокардии основано на применении лекарственных препаратов для расширения просвета коронарных сосудов и предупреждения приступа. Целью применения лекарств является снижение энергетической потребности сердечной мышцы и одновременное обеспечение достаточного объема крови, поступающего к сердцу для удовлетворения его потребностей. Механизм действия подобных лекарственных препаратов основан на замедлении пульса и снижении силы сокращений сердечной мышцы. Большинство препаратов употребляется в таблетках, хотя и существует ряд лекарств, которые вводятся внутривенно в условиях госпитализации.

Кроме того, если есть необходимость после проведения курса терапии, выполняется коронарная ангиопластика с введением баллона и стента, или операция шунтирования, позволяющие добиться стабильного расширения просвета суженных коронарных сосудов.

Свяжитесь с нами

Пожалуйста, заполните ваши данные.
Наш медконсультант перезвонит Вам с оптимальным решением Вашей проблемы.