Заказать бесплатный звонок врача
   

Реконструкция молочной железы за счет собственных тканей тела

Реконструкция молочной железы за счет собственных тканей тела

У большинства взрослых женщин на внешней стороне брюшной стенки имеется избыток кожи и подкожного жира. Забор подкожной жировой ткани для реконструкции груди выполняет двойную функцию: позволяет осуществить и восстановление молочной железы, и подтяжку живота. Данная методика была разработана в начале 80-х годов 20-го века.
Первоначально в ходе операции использовалась прямая мышца живота (эта мышца начинается от лобковой кости и заканчивается в передней части реберной дуги). Мышца выступала в роли «подъемного крана», позволяющего переместить достаточное количество жировой ткани и кожи в область молочной железы.
Результаты операции с точки зрения эстетики были неплохими, но имелся ряд побочных эффектов, в частности: длительный реабилитационный период и тенденция к ослаблению и выпячиванию стенки брюшной полости с одной стороны из-за недостатка мышечной ткани.

В последние годы была разработана более совершенная методика, предусматривающая использование кожи и подкожного жирового слоя с поверхности живота без использования прямой мышцы.
В ходе хирургических операций, выполняемых по данному методу, используется современная микрохирургическая техника, позволяющая переместить большие количества жировой ткани и кожи в область молочной железы и не затронуть при этом мышечный слой. Микрохирургическая техника подразумевает использование операционного микроскопа и специальных хирургических инструментов, позволяющих сшить кровеносные сосуды, чей диаметр составляет 0.5 -2.0 мм.

В ходе операции с использованием данного метода с поверхности нижнего отдела живота забирается донорский участок ткани эллиптической формы (нечто похожее происходит при операциях по подтяжке живота, когда подобным образом удаляют излишки кожи и жира). Выделяются кровеносные сосуды, питающие данный участок, и отделяются от мышечной ткани. Кровеносные сосуды перерезаются, кожа и жировая ткань вместе с кровеносными сосудами перемещаются на поверхность грудной клетки.
В дальнейшем при помощи специального микроскопа кровеносные сосуды из аутотрансплантанта сшиваются с подходящими кровеносными сосудами на внешней поверхности грудной клетки.

Несмотря на длительность такой операции (5-7 часов), период послеоперационной реабилитации обычно короткий, и побочного эффекта в виде слабости брюшной стенки не наблюдается.

После операции на молочной железе остается шрам, напоминающий шов вокруг заплатки на одежде. Преимущества данной операции в том, что она позволяет получить большое количество донорской ткани, схожей с естественными тканями молочной железы и позволяющей возместить их отсутствие.

Если реконструкция выполняется сразу же после удаления молочной железы (мастэктомии), то возможно произведение мастэктомии через круговой разрез вокруг ареолы. Таким образом, сохраняется кожный покров молочной железы, недостаток мягких тканей восполняется при помощи аутотрансплантанта.

На более поздних этапах производят реконструкцию соска – пересаженную кожу подкрашивают при помощи впрыскивания пигмента. В результате удается добиться естественного внешнего вида восстановленной молочной железы, ее естественности на ощупь и отсутствия заметных шрамов. Помимо следов разрезов на молочной железе, остается еще и длинный шрам на животе, напоминающий шрам после операции по подтяжке живота. В обоих случаях шрам расположен в нижнем отделе живота (ниже верхней линии трусов).

После операции реконструкции на молочную железу накладывают легкую повязку, а на живот – давящий бандаж, как после операции по подтяжке живота. Дренажи в брюшной стенке и в области реконструированной молочной железы оставляют на 2- 5 дней.

Как правило, госпитализация также длится от 2 до 5 дней. Через 2-3 недели после операции снимают швы. К сидячей офисной работе можно вернуться через 10-14 дней, а через 6 недель – к обычной повседневной деятельности. Данная хирургическая операция позволяет добиться очень хороших результатов. Удается воссоздать естественный внешний вид молочной железы.

Реконструкция молочной железы за счет тканей кожи спины

Реконструкция молочной железы за счет собственных тканей тела

Для восстановления молочной железы за счет тканей спины используется задняя мышца спины, приводимая к месту реконструкции молочной железы вместе со своими кровеносными сосудами и с кожным покровом.

Поскольку на спине нет достаточного подкожно-жирового слоя, недостаток тканей возмещается силиконовым имплантатом.
Несмотря на использование силикона, такая методика позволяет имитировать естественный внешний вид молочной железы. Это достигается за счет избытка кожи, полученной из донорского участка спины и создания дополнительного слоя вокруг силиконового имплантата.

Дополнительным преимуществом данной техники является место послеоперационного шрама – на спине, на закрытом участке. Функции плеча и предплечья сохраняются полностью. И в этом случае, если реконструкция производится сразу же после мастэктомии, возможно выполнение разреза вокруг ареолы. После операции по восстановлению соска и придания ему пигментации шрамы будут практически незаметны.

У данной методики имеются два недостатка: во-первых, несмотря на использование собственных тканей, есть необходимость в силиконовом имплантате; во-вторых, кожа, взятая со спины, имеет более смуглый оттенок и отличается по цвету от кожи молочной железы.

Реконструкция за счет тканей внешней поверхности бедра – микрохирургическая техника

Данная техника применяется редко: количество донорских тканей на этом участке невелико, а послеоперационный шрам имеет неэстетичный вид.
Реконструкция за счет тканей внутренней поверхности бедра – микрохирургическая техника Как правило, на этом участке тела имеется избыток кожи, но подкожного жира здесь немного. За счет тканей этого участка можно воссоздать молочную железу небольшого размера с аутотрансплантантом из собственной жировой ткани. Шрам будет располагаться на незаметном участке – в области паха.

Реконструкция молочной железы за счет собственной жировой ткани

В последние годы широкое распространение получила техника частичной или полной реконструкции молочной железы путем инъекций жировой ткани, полученной из участков с избыточными жировыми отложениями.
Приживаемость жировой ткани составляет обычно 50%. В ходе данного метода, используется принцип внешней вакуумной экспансии.

На грудную клетку в области восстанавливаемой молочной железы, надевается вакуумный бюстгальтер. Бюстгальтер оснащен небольшим мотором, создающим постоянное вакуумное воздействие на молочную железу. Каждая процедура вакуумной экспансии длится по 12 часов. Процедуры выполняются ежедневно в течение 3-4 недель.

Помимо растягивания кожного покрова, процедура вызывает рост новых кровеносных сосудов и, по-видимому, стимулирует стволовые клетки, тем самым, подготавливая участок к последующей пересадке жировой ткани. После 2-3 пересадок можно добиться реконструкции молочной железы и попутно осуществить коррекцию фигуры.
При назначении радиотерапии, воздействующей на стенку грудной клетки, инъекции жира способствуют восстановлению нормального состояния кожи. Однако в этом случае потребуется 5-7 инъекций для реконструкции естественной формы груди.

5 вопросов по теме реконструкции груди за счет тканей тела из писем пациенток

  1. Вопрос: Примерно полтора года назад мне удалили молочную железу. Я хотела бы знать, сколько стоит процедура реконструкции с применением собственной жировой ткани.

    Ответ: Нет возможности назвать точную стоимость операции. Необходимо пройти консультацию у врача и подобрать тип операции индивидуально. В большинстве случаев пациенты обращаются за консультацией, получают выписку с описанием требуемой лечебной процедуры, на основании которой производится калькуляция.

  2. Вопрос: Мне выполнили частичную мастэктомию в связи с раком молочной железы. Я прошла курс химио- и радиотерапии. У меня удалена часть лимфатических узлов. Один врач посоветовал мне выполнить реконструкцию за счет тканей живота. Другой врач посоветовал использовать ткани спины (нет необходимости в использовании силикона). Что лучше выбрать? Правда ли, что со временем жир рассасывается? Правда ли, что при прохождении проверок жир выглядит как подозрительное новообразование? Буду рада услышать Ваше мнение.

    Ответ: Без осмотра невозможно решить, какой тип операции подойдет именно Вам. Большое значение имеет форма молочной железы и состояние кожи после радиотерапии. В общем и целом – реконструкция с использованием тканей живота или спины производится на всю жизнь. Жир не рассасывается, результат остается постоянным.

  3. Вопрос: 11 лет назад мне удалили грудь, я прошла курс химио- и радиотерапии. Три года назад мне пытались выполнить восстановительную операцию, но не смогли найти необходимую артерию (была запланирована операция с использованием тканей живота). Стоит ли попытать счастья еще раз? Мне бы очень хотелось выполнить реконструкцию. Время поджимает. Мне уже 57 лет.

    Ответ: Конечно, стоит попробовать еще раз. Есть много возможностей для восстановления молочной железы. Разумеется, после обследования можно будет решить, что именно Вам больше подходит.

  4. Вопрос: Я являюсь носительницей гена brca 1 и планирую выполнить двухстороннюю мастэктомию с реконструкцией обеих молочных желез. Мне посоветовали использовать ткани живота, чтобы в ходе реконструкции переместить мышцы живота вместе с кровеносными сосудами. Это единственно возможная процедура или есть другие методики, не наносящие ущерба мышцам?

    Ответ: Реконструкция молочной железы за счет тканей живота не затрагивает мышцы живота. Кожа брюшной стенки не снабжается кровью через мышцы живота.

  5. Вопрос: Мне сделали операцию мастэктомии с одновременной реконструкцией. Использовали вакуумный аппарат, а после курса радиотерапии имплантировали силиконовый протез. Прошел уже год после операции, но грудь все еще твердая и неприятная на ощупь. Станет ли она мягче? Или Вы рекомендуете выполнить новую процедуру реконструкции с использованием собственной жировой ткани? Будет ли тогда молочная железа естественной на ощупь?

    Ответ: Скорее всего, речь идет о капсуле, сформировавшейся в результате разрушительного воздействия на кожу курса радиотерапии. Если это так, то молочная железа мягче не станет. Стоит подумать о реконструкции с использованием собственных тканей. Молочная железа никогда не будет на ощупь абсолютно естественной, поскольку она сформирована искусственно, из других тканей. Но удастся максимально имитировать ее природное строение.